（采访）主任，低位直肠癌的肛提肌外腹会阴联合切除术，具体是怎么回事呢？哪些患者适合做？

肛提肌外腹会阴联合切除术，这是在2009年欧洲最早开展的一种手术，它是由欧洲的一些病理学家外科学家、影像学家，共同提出的一个手术方式。

我们的盆底就像一个漏斗一样，肛提肌就像一个漏斗的边缘，肛门就像漏斗底下的嘴一样，肛提肌外腹会阴联合切除术就指的是，沿着这个外缘进行手术，把肛提肌和肛门外括约肌、肛管完全都切掉，它适合于超低位直肠癌的一种手术方式。

肛提肌外腹会阴联合切除术也是像你说的一样，哪些病人适合？它主要适合比较晚的病人，所谓的晚，指的是肿瘤侵犯了肛提肌、括约肌，经过放疗化疗，新辅助治疗之后，它依然是这样，所以在这时候，为了达到把肿瘤彻底切除的目的，所以就沿着肛提肌的外缘，进行一个切除的手术。

（采访）主任，您说手术是适合低位直肠癌的患者，像是对于乙状结肠段，还有直肠上段的直肠癌患者，他们能不能做这个手术？

肛提肌外腹会阴联合切除术是非保肛的手术，非保肛的手术在腹部操作的时候，按照另外一个原则，就是TME的原则去做，也就是全直肠系膜切除术的原则去做。对于低位直肠癌患者，不能保肛的，需要做肛提肌外腹会阴联合切除术。而你提到的乙状结肠癌，或者是上段直肠癌，它需要保肛，就不适合这个手术，它适合于全直肠系膜切除术，就是按照那个手术原则去进行手术。