（采访）主任，膀胱癌的患者进行腹腔镜下的根治性膀胱切除术前，或者术后，需要做放化疗或者是免疫治疗吗？

这是大家都比较关心的一个问题，我先介绍两个概念，一个叫新辅助化疗或者新辅助免疫治疗，新辅助靶向治疗，另外一个概念叫辅助性化疗或者辅助性免疫治疗，辅助性靶向治疗。

新辅助治疗是什么意思？就是我们在做根治性膀胱切除术之前，我们先给他做全身的系统化疗或者免疫治疗，或者靶向治疗，这种方式现在用得越来越多，而且是列在膀胱癌治疗的指南里边了。它最大的好处是提高患者的生存率，有生存获益。

对一些局部晚期的膀胱肿瘤来讲，我们通过这种系统的治疗，局部肿瘤会萎缩，有相当比例的肿瘤可能就消失了。我们把膀胱切下来以后去送病理标本做检查，发现膀胱肿瘤看不见了，有这种可能性存在。所以做术前的这种新辅助治疗，还是有很多的好处。

而且还给我们带来一个机会，假如膀胱肿瘤消失了，没有其他的淋巴结转移，局部晚期的情况，也没有远处转移。这个膀胱通过我们这种治疗，再加上我们电切或者放疗,或者免疫治疗，有可能通过这种综合治疗保留住膀胱，这种可能是存在的。

另外一个概念就是辅助性的治疗，我们在做根治术以前没做全身的系统治疗，我们做完根治术了，通过病理检查和一些复查，我们发现这个肿瘤是一个T3期以上的，就是它侵透了膀胱全层了，到了浆膜层了。

或者淋巴结清扫发现有阳性的淋巴结，在这种情况下，我们还是提倡一定要做辅助性的治疗，一般是做6个周期的辅助性化疗，或者辅助性化疗结合免疫治疗。新的一些疗法，就是免疫治疗和靶向治疗，会取得非常好的一个效果。