（采访）主任，是所有膀胱癌做的腹腔镜下的根治性膀胱切除术，都需要进行淋巴结清扫吗？

原则上是这样。有一个数据，病人到门诊就诊的时候，大概有30%是肌层浸润性膀胱肿瘤，在这30%里边，大概有1/3就已经有了远处转移，这是远处转移。

还有一个数据就是我们做所有的肌层浸润性膀胱肿瘤，我们做了根治术以后，发现大概25%的病人已经有了淋巴结转移了。所以从这点上讲，从我们肿瘤治疗的原则上讲，我们要根治这个肿瘤，要给它切干净，我们对所有的肌层浸润性膀胱肿瘤，凡是要做根治性膀胱切除术的这部分病人，强烈推荐一定要做淋巴结清扫。

淋巴结清扫的范围，通常我们叫标准淋巴结清扫，就是清扫到盆腔的淋巴结，髂总动脉分叉这个地方。有一些还做扩大，甚至超扩大的淋巴结清扫，一直清扫到腹主动脉分叉的这个地方，就已经很高了。有的甚至还清扫到肠系膜下动脉这个地方。

根据病人的情况，采取不同的方式，但通常是做标准淋巴结清扫，而且一定要清扫，有利于提高治愈肿瘤的效果。还有一个好处就是，我们做完了能够了解它的分期，它是不是有淋巴结转移了。通过了解分期，它对下一步指导我们将来的治疗也是有作用的。

因为我们有一条标准就是，如果这个病人有区域淋巴结转移了，我们一定要给他加上术后的辅助性化疗或者免疫治疗这些其他的辅助治疗方式。