（采访）暴发性心肌炎是一个怎样的心肌炎呢？

暴发性心肌炎应该是心肌炎里面一种重的类型，我们在没有明确暴发性心肌炎这个概念的时候，有一种临床的判断叫做急性重症心肌炎，也就是说它是一个心肌炎特别严重的阶段，严重到什么程度呢？

实际上，它影响患者的心脏功能，出现急性的心衰，或者是影响患者心脏泵血的功能，出现血压下降，这时候这些患者的血压可能需要用一些升压药来支撑，严重到这样的程度，我们就叫暴发性心肌炎。

当然，在暴发性心肌炎中也有一种类型，表现的是心律失常，也许血压、心功能还可以，但表现持续性的恶性心律失常，表现持续性的室速，甚至转化为室颤，这种也是心肌广泛受损，危及患者生命安全，这样一种严重的阶段，就叫暴发性心肌炎。这样的病人在临床上其实还是时有发生的，而且过程非常迅速，进展非常快。

我记得原来有一个患者，是一个留学生，她从洛杉矶回到上海，中间经停北京的时候，她就表现为胸闷、心慌非常明显，觉得不能再飞了就来到我们医院。这个病人到达我们医院大约两个小时之后就死亡了，进展非常迅速，这个小女孩表现的是恶性心律失常，持续性的室速不能终止。这是一种类型。

还有一种表现的是心功能受损，我记得原来我们还做过一期节目，就是一个20岁的小伙子，自己一个人在天津工作，生活特别没有规律，经常去熬夜、玩，小孩自己跟我说，他原来挺不听话的，生活方式非常不健康，然后他就出现了急性过程的加重，他来的时候，表现的是端坐，不能躺下，之后血压也明显下降。

这个孩子大约从他发病到出现血压下降，也就不到一天的时间，但是这个病人比较幸运，我们当时警觉到他发病过程的严重，就赶快给他用上了激素，用上了免疫抑制剂，用了一些升血压药的支撑，他就救过来了，所以暴发性心肌炎在临床上是一个特别严重的过程。

如果我们警觉不够，辅助不够，很多的患者都会危及生命，死亡率非常高，但是现在，在暴发性心肌炎的治疗过程中，实际上主要是它的循环严重受损，甚至叫循环崩溃。

现在有一种机械辅助的办法，叫做体外膜肺，就是ECMO。ECMO的作用就是我们植入管子后，把人体当中的静脉血引流到体外，经过氧合器氧合后，再把氧合的血输入到人体，我们想想看，血液出来氧合再回到身体当中，相当于心、肺两个方面的功能，这个时候就可以让心脏的血流量减少，心脏能够休息，就能够帮助很多暴发性心肌炎的患者。

而且暴发性心肌炎应用ECMO辅助，为什么它更有效？因为一些暴发性心肌炎，表现为恶性心律失常，甚至心脏停搏，这种情况下，ECMO也能工作，因为它是机器驱动，把血液引出来，氧合之后再回输进去，这个时候如果患者心跳是不跳的，也可以起到这样的辅助循环作用，所以对于暴发性心肌炎特别严重的阶段，经常会用到这种机械辅助的办法。

当然对于一些暴发性心肌炎，大家觉得是不是预后绝对的特别不好，因为急性过程非常严重，但是也并不完全这样，有一些病人治疗后可以完全痊愈。

我记得原来有一个病人是30多岁的女性病人，她大约产后半年左右感染之后，出现了严重的心衰，从外地转来我们医院，到我们医院急诊室，马上就心跳骤停了。这个病人的过程是暴发性心肌炎，马上我们就上了ECMO，当时上了之后，她自己心跳都没有了，大约过了两周，这个病人就痊愈出院了。

所以说暴发性心肌炎可以有很好的预后，但是需要我们早期识别、积极治疗，才能够挽救患者的生命。