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现在有一种机械辅助的办法,叫做体外膜肺,就是ECMO。
ECMO的作用就是我们植入管子后,把人体当中的静脉血引流到体外,经过氧合器氧合后,再把氧合的血输入到人体,我们想想看,血液出来氧合再回到身体当中,相当于心、肺两个方面的功能,这个时候就可以让心脏的血流量减少,心脏能够休息,就能够帮助很多暴发性心肌炎的患者。
实际上目前ECMO治疗,最有帮助的就是对于急性暴发性心肌炎,因为一些暴发性心肌炎,表现为恶性心律失常,甚至心脏停搏,这种情况下,ECMO也能工作,因为它是机器驱动,把血液引出来,氧合之后再回输进去,这个时候如果患者心跳是不跳的,也可以起到这样的辅助循环作用。所以对于暴发性心肌炎特别严重的阶段,经常会用到这种机械辅助的办法。
比如我们医院,大概三四年前有过这样一个病例,是一个从外地转来的病人,30多岁刚刚生过小孩不久的女性病人,她下了急救车马上就出现室颤了。进了急诊室基本生命体征都没有了,这个病人就是暴发性心肌炎,马上就上ECMO进行机械辅助循环,其实当时的炎症过程非常严重,我们在ECMO的辅助下,大约过了两周,这个病人完全恢复。
如果没有ECMO的情况下,我们在最初的阶段,也曾经用IABP,就是主动脉内球囊反搏去减轻心脏负担,能够让心脏适当休息,减轻心脏负荷,让心脏受损的炎症心肌自行恢复。在这个过程中还有一些药物,比如激素,免疫球蛋白,这些都是免疫调节的作用,来帮助患者能够克服炎症,增加抵抗力,增加战胜病毒的能力,帮助病人的病情朝好的方向转化。
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