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70岁老太太因不愉快“心碎”,要注意应激性心肌病!

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2022

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2023-04-24 15:42:20
三级甲等

刘文娴 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 心内重症医学中心 中心主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

前不久我们就遇到一个70多岁的老太太,其实这些病人不是特别年轻脆弱的女性,这个老太太特别温文尔雅,她是先从其他医院转到我们医院,别的医院告诉得了心肌梗死,需要进行冠脉造影,来了之后我们也确实看到她呈现这样的一个过程,然后就给她做了冠脉造影,这个病人冠脉造影一点事都没有,心功能也很快就恢复了。

后来我就觉得这个病人很特殊,我们再去问问她有没有一些额外的刺激,因为她中间也没有发热等过程。所以就去问,我说您最近有没有不愉快的事?老太太就特别不好意思地说,最近还真有,为什么呢?

就是因为她儿子停车跟别人发生了比较严重的口角,老太太可能特别有文化,不好意思跟人吵架,发生了这么一件事,就出现了这样的病变。

有人觉得是调侃,实际上确实存在的一种病,叫心碎综合征,心碎综合征也叫应激性的心肌病。

所以病人出现心电图ST段抬高的改变,出现心肌标志物升高,临床上有很多疾病需要进行鉴别,有不同的过程。比如急性心肌梗死表现为剧烈的胸痛,临床上有这样的一个过程,同时可能还具备很多心血管病的危险因素,冠脉造影证明有冠脉的病变。

比如刚才说的应激性心肌病,不是感染的过程,就是有一个额外的刺激出现了心脏的改变,但这个人冠脉造影并不一定有问题。