（采访）您再介绍一下M3型白血病，它的血象和骨髓象是怎样的呢？

急性的髓细胞白血病分为M0到M7这八个亚型，其中有一个是AML-M3，就是早幼粒细胞白血病，现在我们都叫它APL，其实就跟M3是一回事。

这种患者的特点出血比较重。他是由于骨髓里头和外周血，有大量的异常多颗粒的早幼粒细胞，这类细胞如果大于等于20%的时候，我们就诊断早幼粒细胞白血病了。

既然叫异常多颗粒早幼粒细胞，我们就想为什么这么多颗粒？肯定是有意义的，这些多颗粒一般可以在细胞里头形成柴捆样的奥氏小体，奥氏小体是异常颗粒的巨核物，一般在急性髓细胞白血病的原始粒细胞和原始单核细胞里，能够常常见到都是单根的，那么在急性早幼粒细胞白血病里头，我们可以见到多条，这些多条是横七竖八地排列，就像我们农村柴火垛一样。

所以这是M3型白血病的一种特殊类型的细胞，我们一旦发现了这种多颗粒的细胞，而且找到了这种柴捆样奥氏小体存在于胞浆中的这种细胞，基本上就能够诊断早幼粒细胞白血病了。

这种病的病人由于颗粒非常的多，它破了之后，这些颗粒就释放出来了，这些颗粒有一个组织凝血活酶的促凝物质，含有这个物质，既然是促凝物质，它肯定是促进凝血的，但是不能光靠它凝血，肯定要有血小板的参与，凝血因子的参与。

当把这些凝血因子消耗殆尽的时候就会引起一个弥散性血管内凝血，所以这部分病人他容易出现的是皮下、黏膜下的出血，我们往往看见患者的大腿上、屁股上、肚子上、胳膊上有大片大片瘀斑。一旦出现了脑出血，那病人就会出现死亡。

但是这类病人的病情发展还非常快，这些促凝物质一释放，病人很快进入到了弥散性血管内凝血，所以这个病也是我们发展较快的一种病，是恶性度比较高的一种病，对于过去来说也是死亡率非常高的。

但是过后研究发现这部分病人他有一个15号、17号染色体的一个异位，带来了一个特殊的基因就是PML-RARα融合基因。那么有15号、17号染色体异位的，有PML-RARα融合基因的患者，对全反式维甲酸治疗效果非常好，我们就可以用全反式维甲酸，还有砷剂联合起来治疗，95%以上的患者都能获得新生。

所以目前来说，M3型白血病是治疗效果最好的一个类型，以前是一个死亡率不能说是最高，也是非常高的一个类型，但是现在是治疗效果最好的一个类型的急性白血病，可以说没有比它再好的了。但是这类病人我们一定要早治疗，早干预，效果会更好，一旦都到他DIC弥散性血管内凝血了再治疗的话，那就晚了。

所以临床给我们送来的标本的时候，医生要先看一眼，排除一下是不是A早幼粒细胞白血病，一旦是早幼粒细胞白血病的话，马上通知临床，让临床马上启动治疗，而且临床要加其他各种的实验室的检查，等检查出来之后再进行调整方案，所以要尽早的治疗。

但是还有一部分患者他没有15号、17号染色体的异位，或者是他有11号、17号染色体的异位，那么这一部分就对全反式维甲酸没有效果，所以治疗效果就不好。所以95%以上的患者能获新生，还有很少一部分的患者不行。这就是早幼粒细胞白血病这个疾病。