（采访）骨髓检验是怎么回事呢？

我们都知道有一些血液系统的疾病，会从骨髓里头来发现，那么我们就需要做骨髓的检测。骨髓的检测不像我们抽一管血那么方便，肯定是对机体有一些轻微的损伤的，我们是不常做的，当我们高度怀疑是血液系统疾病的时候，我们才需要做骨髓的检测。

那么骨髓检测的时候，我们有一系列的流程，选部位、摆体位，然后消毒、铺洞巾、打麻药、穿刺、涂片，这是我们需要前期做的一系列准备，那么我就从这些系列里面逐一的给大家介绍一下。

首先我们说采集的部位，我们常用的采集的部位，成年人是五个地方，一个是胸骨，还有双侧的髂前上棘以及双侧的髂后上棘，那么就涉及到了到底以哪个为主的问题。

因为胸骨的后面是大血管，骨穿针是比较长的，那么就可能扎到了大血管，会造成一个出血的危险，所以我们不常用胸骨的穿刺，我们常做的是双侧的髂前上棘以及双侧的髂后上棘。

那么在髂前上棘和髂后上棘来比较的时候，髂前上棘骨皮质比较硬，骨髓腔比较小，我们穿刺成功的几率就相对来说小一些了。那么双侧的髂后上棘，骨皮质比较薄，骨髓腔比较大，成功几率也比较高。再一个由于骨皮质髂前上棘比较厚，所以它骨头比较硬，年轻的女大夫她要是没有劲的话，她还穿不动，所以我们首选的是双侧的髂后上棘。

那么选完了部位之后，我们要摆体位，让病人躺在床上，以什么样的姿势我们来做穿刺？如果我们做胸骨穿刺肯定是平躺，髂前上棘也是平躺，这样病人能看见医生的操作，医生在这消毒、打针，骨穿针往里头进，他都能看见，他有一个恐慌心理，他会紧张。

所以我们常采取髂后上棘的穿刺的时候，我们用侧卧位，或者是趴着，这样病人看不见医生怎么在后面操作，所以他就没有恐慌心理了，所以体位一般我们是这么摆。

摆好了之后我们要进行消毒，消毒完了之后要铺洞巾，就像做手术似的，我们要用一个洞巾把这个部位暴露出来，就在这个地方进行骨髓穿刺。

那么铺上洞巾之后，我们要进行打麻药，因为毕竟我们的骨穿针是比较粗的，那么针进去的时候，患者还是感觉到很疼的。打麻药之前要询问患者有没有麻药的过敏现象，因为他做手术或者其他的检测的时候，可能用过麻药，如果有麻药过敏的时候要及时的告诉临床大夫，我们可以换一种麻药，因为我们骨髓穿刺的时候，常用的麻药是利多卡因，极少有过敏现象，但是我们不能够说保证没有，所以一定要问一下患者有没有麻药过敏现象。

那么打完了麻药之后，我们就要进行骨髓穿刺了，穿刺的时候我们有专门用的骨穿针，骨穿针就像一个套管针一样，里头是有一个针芯的，穿刺的时候，往里头扎的时候，针芯和外面套管一起往里进，进去了之后把针固定好，要把套管拔出来。

针芯出来之后，我们要用一个20毫升的注射器，那么有的大夫就会说，为什么不用5毫升和10毫升的注射器？为什么偏用一个这么粗的注射器？是因为我们的骨髓腔是一个密闭的腔体，里面有一定的负压，如果我们用10毫升或者5毫升的注射器是抽不动的，所以只能用20毫升的注射器，这个力量才能够把骨髓抽出来。

那么抽的量是多少？0.2毫升，一定不要抽多了，抽多了的话就会混入血液。那么0.2毫升我们怎么掌握？就是我们20毫升的注射器前面那个小头，看见红颜色了就可以了，不要再让针管里头出现了骨髓液。

那么我们打到了玻片上，要快速的涂片，这是为了防止骨髓液凝集，如果它一旦凝集了之后就无法涂片了，然后赶紧地摇干，这就是前期的工作。

（采访）髂前上棘和髂后上棘具体的位置是在哪？

髂前上棘是在我们腰以下，我们可以摸一下，我们的两侧有一个高起来的骨头，尖尖的，那就是髂前上棘。髂后上棘是在两侧的后腰以下，我们可以摸到臀部靠上一些，也有两个凸起的部位，那个就是髂后上棘。

（采访）如果我们是儿童要做一个穿刺的话，他的部位和成人是一样的吗？

现在是这样，如果要是两岁以上的儿童，我们的穿刺跟成人是一样的，而且都用骨穿针来穿刺。如果针对小小孩，两周岁以下的，由于他的骨头长得还不完全，所以它比较软，这个时候我们常常给他做的是胸骨的穿刺，直接就用20毫升的注射器，不用骨穿针，直接做胸骨穿刺。

（采访）我们最后要进行一个涂片，这个涂片的作用是什么？

涂片的作用是为了我们下一步染色，再在显微镜下来镜检，是为这个来做准备。

（采访）有很多人我们听到要进行一个骨髓穿刺就会觉得很恐怖，骨髓穿刺对人体到底有没有伤害？

是这样，我们穿刺的这些部位，除了胸骨以外，双侧的髂前上棘和双侧的髂后上棘它周围都没有脏器，所以对我们身体不会引起大的损害的。