（采访）我们一般在什么情况下，就需要去做一个骨髓的检查？

是这样的，我们骨髓检查有它的一些适应证，比如说有以下这几点：

首先骨髓是造血的器官，那么当我们发现外周血血细胞的增多或者减少的时候，我们又找不到其他的原因能够引起它增多或减少，就怀疑是不是骨髓出现了问题，这个时候我们就要做一个骨髓穿刺。

还有比如我们怀疑是不是有寄生虫的感染，也可以做骨髓穿刺。现在我们常在骨髓里头能够看到的就是疟原虫的感染，弓形体病，还有就是黑热病。由于我们现在去非洲旅游越来越多，还有劳务输出到非洲的也很多，可能到了非洲以后就被蚊子给叮了一下，这个蚊子可能正好是携带疟原虫的，疟原虫就通过蚊子吸血进入到体内，那么这人可能回国以后就会发病。

不同类型的疟原虫感染，它的发病是不一样的，有的隔日发一次病，就是说寒战、发热这种，还有的是三天发一次病，还有的是每天都发热，因为它有不同的类型，有间日疟，三日疟，恶性疟，卵形疟，所以发病是不一样。我们可以通过骨髓来看红细胞内是不是有疟原虫，这是寄生虫。

我们还可以做骨髓的细菌培养来查一些病原菌，还可以找一些肿瘤的转移，比如说肿瘤转移以后，我们在骨髓里头可以看见成团的转移癌细胞，往往比如说肺癌、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌，都很容易发生骨髓转移。

有的时候我们在临床工作中会发现，骨髓有转移癌，但是临床根本没有想到这个人可能有恶性肿瘤，那么医生可以根据有转移癌再去反过来查病人，到底哪个地方出现了肿瘤，因为我们通过转移癌细胞，没法判断它到底来源于是哪一个部位的。所以现在经常马上就加做一个PET/CT，全身扫一下，看看肿瘤到底发生在什么部位。

我们还可以通过骨髓来诊断类脂质的沉积病，比如说尼曼-匹克病,戈谢病，这些都是常染色体的隐性遗传病。

戈谢病是由于体内β葡萄糖脑苷脂酶的缺乏，使葡萄糖脑苷脂在单核巨噬细胞系统里头沉积，那么我们在骨髓检测里头就可以发现，涂片里有大量的这种很大的，胞浆像洋葱皮一样改变的这种异常的细胞，我们马上就能够诊断是一个戈谢病了。

尼曼-匹克病是由于他鞘磷脂酶的缺乏，体内的鞘磷脂无法代谢，在单核巨噬细胞里头也可以有这种的沉积，我们也可以找到特征性的尼曼-匹克细胞，所以也可以诊断这种类脂质沉积病。

当然了骨髓对于诊断急性、慢性的白血病，对于多发性骨髓瘤、巨幼细胞性贫血，这是很容易发现的了。

那么我们骨髓检查还可以观察疗效。原来是一个已经诊断过的急性白血病，经过一段时间的治疗，我们可以做骨髓穿刺看一看是缓解了？还是没有缓解？还是部分缓解？所以骨髓还可以观察疗效。

再一个我们现在很多病人都做干细胞移植，那么干细胞从哪来？骨髓的捐献也是一个方法。当然了，现在大部分都是采外周血的干细胞了，但是骨髓的干细胞，也是献干细胞的一种方法。