（采访）哪些胸主动脉瘤的患者适合做微创手术？

重要的是它的解剖形态和结构能满足近端、远端都得有相对好的锚定区的解剖条件。这个锚定区至少有2厘米的长度，这一段2厘米的血管不能有附壁血栓，不能有严重钙化，不能有瘤样扩张，一定是相对正常的血管壁，而且这个区域还不能有重要的血管从这里分出。如果能满足这些条件，就可以做血管的腔内治疗，或者叫微创治疗，也就是平常老百姓常说的介入治疗。

当然累及到这些重要头臂动脉的并不是绝对不能做，现在有很多的办法也能做，但是就得要做的相对更复杂一些，比如说我们有烟囱技术，开窗技术、分支支架技术、平行支架技术等，甚至还可以杂交手术。

每一类其实都是可以有不同的方法，比如烟囱技术，它就是在这些小血管的分支送一个细的支架，跟大的支架进行相互交叉，能保证这个开口的区域尽管被遮蔽，但是由于小支架在这还能够保证血流，形态有点像那个小房子上面冒出来一根一根的烟囱，所以叫烟囱技术。

还有一个是开窗技术，虽然大动脉支架遮蔽开口，但是我可以术中通过针刺或者激光打孔，可以把遮蔽的分支再打个洞，从这个洞上再扩张，再放一个小支架，也是可以供血的。

还有一些直接的分支支架技术，就是在原有的大支架上加上一根、两根、甚至三根小辫子，让这些能够放到相应的分支里边，再把这些血管重建。

还可以有杂交技术，就是从原来必须开胸的这种手术变成，比如说我从脖子做一个短的搭桥把被堵的这根血管也有血流通过，在这个基础上再用大支架治疗。

这些都是很专业的问题，但是这些所有的办法都是进一步扩大了，原有的那种必须要通过开刀治疗而改用微创治疗不能满足条件的那一类病人，所以它是等于扩大了手术的适应证，让很多原来不适应微创治疗的病人，也可以通过这样相对复杂的微创技术来能够满足用微创治疗的方法来解决，而不是去开大刀。

（采访）除了血管有血栓，还有哪些患者不适合做微创？

比如说造影剂过敏，还有一个他的入路，比如说下肢髂动脉或者腹主动脉段已经都闭合，根本没法把这个支架主体通过下边的血管通路放上，这些肯定都做不了。还有锚定区确实不能满足条件，放了支架以后会移位，会漏，堵塞重要分支也肯定不行。还有就是这样的大支架尽管可能微创，但是它的费用可能会比较高，病人由于经济条件所限不能做治疗等，也还是会有少数的病人由于这样那样的问题做不了微创治疗。