（采访）如果要确诊是不是胸主动脉瘤，可以做哪些检查？

要确诊的话，目前常规的核磁、CT都可以很准确的诊断有没有动脉瘤。

当然，现在最准确的金标准还是血管的造影，它也称之为数字减影。但是现在因为它是有创的检查，不像CT、核磁都是无创的检查，所以我们一般除非要做治疗，在治疗前常规做一些血管造影以外，一般不单纯为了诊断去做这样的检查，因为它有创伤性，所以一般来讲无创的更多的是CT、核磁。

超声检查能不能查到？也可以。但是普通的超声心动图一般很难探及到大血管从升主动脉、主动脉弓到降主动脉的整个全程。

因为人的主动脉从心脏发出来后相当于像一根拐棍，拐棍出来是一个弯头然后向下，这个手把升起的位置就相当于升主动脉，手把弯的位置就是扶手的位置相当于是主动脉弓。长的这条拐棍的主体实际上就相当于降主动脉。但是这个拐棍在人体里还不跟人体的胸腔是完全水平位或者垂直位，一般都是倾斜45-60度之间的倾斜角，所以它是从右前方发出通过向左后方延展形成这样一个拐棍的形状。

所以一般来讲做简单的这种超声，特别是比较胖的人，胸腔比较大的人可能探头很难能够探及到所有的区域。可能我探及心脏时探及升主动脉相应区域可能比较容易，比如我探及从锁骨上窝，颈根部探查主动脉弓部，可能会看到一部分。但是由于胸骨的干扰，比如说胸腔的厚度以及它藏在后面脊柱的边上，等于从前边的胸骨一直长到背后去了，这样的厚度以及骨骼的遮挡等都会导致有时候超声检查会有漏诊，甚至可能有的部位超声根本看不到。

当然你要通过食道超声，就是把一个探头通过吞咽的方式从食道咽下去沿着食道来检查主动脉是可以的。因为食道往往跟主动脉是伴行的，但是食道的超声对于升主动脉和主动脉弓又看不清楚，所以单纯用超声尽管可能更无创，但是可能不如CT、核磁检查的准确率更高，全面性更可靠。

（采访）所以我们做检查其实是应该优先选无创的，比如说CT、核磁。

对的，应该优先选无创。