风险、大小首先是看它离心脏的远近，离心脏越近的动脉瘤相对破裂的风险越大，这是第一点。

第二点取决于动脉瘤绝对直径的大小，因为动脉瘤大于正常直径的1.5倍就可以定义为动脉瘤了。但是动脉瘤可以是3cm，也可以是5厘米，甚至可以是8cm、10cm，我见过最大的动脉瘤有15cm以上。也就是说动脉瘤越大，它破裂的风险越高。

第三点就是动脉瘤的性质。因为动脉瘤从病理上来分的话，它可以分成真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤。要按原因分，它还可以有感染性动脉瘤、外伤性动脉瘤等。

只按病理形态来分真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤，哪一类风险更高？显然是假性动脉瘤的风险更高，为什么？所谓真性动脉瘤是还有完整的血管壁，只不过这完整的血管壁是被撑大了，就跟我们一个气球一样，打的压力越大里边充气越多，它的球囊就会变得越大。假如说压力低了，它可能就会缩到原来相对正常的形态是一样的。


但是假性动脉瘤就不一样了，假性动脉瘤没有完整的血管壁，可能有一部分的血管壁已经破损了，血流实际上已经突出到血管壁外了。但是由于它有周围组织，比如说筋膜或者其他的肌肉组织或者其他的骨骼等相对坚韧的组织限制它没有进一步的发展，或者没有进一步的破裂导致出血漫延到其他部位，相对还局限在破裂的区域了，这样的动脉瘤称之为假性动脉瘤。因为它已经缺少那层正常血管壁的保护了，所以假性动脉瘤的风险高。

夹层动脉瘤是什么？夹层动脉瘤指正常血管壁有三层，内膜、中层和外膜。夹层动脉瘤往往是在内膜跟中层之间，它剥离开了，我们称之为夹层。也是由于夹层弹力纤维膜的薄弱，内膜有破损最终导致了形成这样的夹层。如果夹层没有进一步扩张成瘤，我们仅仅称之为主动脉夹层，但是如果它不仅有夹层还血管扩张、增粗，那就称之为夹层动脉瘤。

相对于假性动脉瘤来讲，第二个风险更高的就是夹层动脉瘤。假性动脉瘤是血管壁三层结构全破了，它肯定是风险最高的。夹层动脉瘤至少破了里边一层和中间一层，它风险是次高。肯定都比三层血管壁都还在的真性动脉瘤相对风险要高。

这样从病理性质来讲，真性动脉瘤风险相对最低，夹层动脉瘤高之，假性动脉瘤更高。

（采访）真性假性的和夹层的动脉瘤，我们通过什么检查能够来区分？

CT、核磁其实都可以比较准确的检查出来是真性的假性的，还是夹层动脉瘤，尤其是加强CT，也就是CTA，是非常容易能够鉴别这三种不同病理形态的动脉瘤的。