（采访）什么是主动脉壁内血肿？

血肿是这样的，也是血进到了血管壁里边，但有两种争议，是怎么引起血管壁上形成了血肿。有些国外的专家提出来，是主动脉血管本身需要供血，需要血液，这些供血的血管发生破裂，我们叫滋养血管，就是给血管壁供血滋养的小血管发生了破裂出血，出到了血管壁里边，形成了血肿，出血了就是血肿。

其实滋养血管我们看不到，肉眼都看不到，太细。所以这种理论只是提出来，但是没有人去证明它。

通过我个人的临床经验，我更倾向于类似于主动脉夹层的原因，就是内膜有一个小破口，可能很小，甚至不像夹层能看到一个明显的大破口，它是很小的破口，进去了以后，血液破进去了，像夹层一样，远端没有再破口，进去出血了，但是再往远端血液没有流出来，出的血全在血管壁上了，就形成血肿了。

其实我更加觉得这种可能性大，因为这两组病，主动脉夹层和壁内血肿，发病年龄一样，危险因素相当，都是动脉硬化为主的，所以我觉得这种可能性更大。

从CT上怎么鉴别呢，先看这个断层图像，它这个腔是白色的，是真腔，有造影剂，但是你看这个没有形成腔，灰色的、黑色的，围绕着血管壁，只是壁的一个增厚，没有一个腔在里边，里边不显影。我们通俗来说造影剂没有进去，不显影，而只是表现为壁的增厚。

你从这来看，这个白色的是主动脉正常血管，你看从这儿开始，围绕壁的广泛的这种增厚，血管壁的增厚，里边出血，出血我们叫血肿，就是壁内血肿。主动脉壁内血肿就是这么个概念。

（采访）主动脉壁内血肿的高风险征象都有哪些？

首先累及的范围是在升主动脉，还有看看有没有瘤样扩张，另外看看血管周围有没有渗血，有没有冠脉的受累等等。