（采访）主动脉壁内血肿、主动脉溃疡，它会发展成主动脉夹层吗？这三者是一个什么样的关系？

血管有三层，内膜片撕开了，血液进到血管的内膜和中膜之间了，甚至有的中膜也撕破了等等，总而言之，它的内膜撕裂了，血液进去了把内膜撕开叫夹层。

溃疡就是主动脉的壁上形成一个洞。这个洞实际上很多情况是在斑块、动脉硬化基础上慢慢破损、穿通，形成一个局部的洞，它表现形式不一样。破洞的过程中有可能就顺便把内膜撕裂了，就形成了一个夹层。它没有撕裂，表现为这个洞，我们叫溃疡。

还有壁内血肿也是这样，同样的道理，如果血液进到血管的内膜和中膜之间了，如果它远端没有继续撕开，血液流不出去，就存在这个血管壁里边，我们叫壁内血肿，所以它们的逻辑关系很可能是一种病因。

比如说动脉粥样硬化。一个病因导致了不同表现形式，而且一个溃疡有可能引起夹层，或者是一个壁内血肿有可能以后再穿破，也是形成一个夹层的形态，壁内血肿有的时候还会发展成溃疡，局部还有进一步的穿透，所以它们不能完全割裂开来。
疾病的病因上可能是相通的，只是表现形式有时候不一样，同样是这样一个病，可能随着时间延长，会表现出不同的形态出来。所以它是个动态发展相互有关联的关系。

（采访）它们发生的先后也是没有一个固定顺序的，是吗？

在临床上我们看到以后就是一个结果了。它是从溃疡来的，还是从壁内血肿穿通形成溃疡、夹层，没有人去追究。但是一来有可能就直接表现为夹层，也有的病人一来表现为壁内血肿，也有的人同时合并了有些溃疡，局部是个夹层，这一块是个血肿，还有很多地方有溃疡，在一个人身上。

所以很难说把它完全割裂开来，是谁导致谁，它不是这样的关系，它是一个疾病的不同表现形式，你可以这样理解。