（采访）当我们发生急性胸痛的时候，通常都有可能会是哪些心血管疾病导致的呢？

急性胸痛其实在临床中有很多原因，包括消化道的，包括肺的，包括心血管的。

我们就单纯来说心血管，主要有三个病，相对比较常见。一个是今天主题要讲的主动脉综合征，就是累及主动脉血管的这一组疾病，这组疾病包括主动脉夹层，包括壁内血肿，就是血管壁的破裂，形成血肿。还有一个就是溃疡。还有一个病相对也比较常见的，就是急性的肺动脉血栓。

在临床最最常见的是急性冠状动脉综合征，就是冠心病导致的心绞痛，心肌梗死这些。

这三个病应该说在我们心血管医院都是相对常见的疾病。

急性胸痛如果到了综合医院，首先急诊的大夫会做一个初步的判断，从对病人的仔细问诊，它是怎么引进来的？疼痛是什么样的特征？它在什么部位？有什么诱因？持续的时间等等这些很多的特征，他能够做一个初步的判断。

比如说到了我们心血管医院的这种急诊，胸痛，首先我们要问他有没有冠心病的病史，比如说有没有诊断过的冠心病，有没有既往就有这样的疼痛发作，而不只这一次，它有什么特征等等，和运动、情绪等等有没有关系？

做了这些初步判断，就检查来说，我们肯定要做个心电图。做个心电图初步判断一下，是不是一个心肌的缺血，我们能看到心电图的异常改变。

如果是正常，我们可能还会加做一些其他检查，比如血液检查，比如说照一个片子，看看是不是有肺炎，有没有胸腔积液，有没有气胸？这些基本的肺的病变要看一看。

还有就是做一个比如说床旁的超声，就是病人不方便动，我们推个超声机器到床旁看看心脏的功能，瓣膜功能。这是初步的判断，有了这些检查可能医生就会比较明确这个病人的风险有多大，大概是一类什么病。

（采访）也就是说我们急性胸痛的患者到了医院之后，我们医生先进行一个问诊，然后有针对性的去进行一个心电图或者是一个超声。

对。