>>>艾滋病相关性结核性脑膜炎和结核性脑炎，是怎么回事？CT、MRI（磁共振）有哪些表现？

艾滋病合并脑内的结核，表现形式一般是有两种，一种是脑膜炎型，一个是结核肉芽肿型。

第一个的主要原因，是在免疫缺陷的情况下，感染结核杆菌的时候，由于机体缺乏免疫介导能力，往往是以脑膜炎的形式或者脑炎的形式表现。

在经过治疗之后，免疫力提升了，会出现一些免疫介导能力，纤维组织包裹，把结核杆菌包裹起来，最后形成肉芽肿。

然后再进一步发展，它有钙质沉着，而且出现钙化，钙化是完全治愈了，要么吸收，要么就钙化。这是正常人会出现纤维化钙化。

但是艾滋病病人只有脑膜炎的形式和脑炎的形式，没有纤维化钙化的过程。

因为他免疫缺陷没有能力进行愈合。一期愈合，是延迟愈合，除非你把他的免疫水平提升到接近正常人水平，他会出现愈合。

（采访）艾滋病相关性结核性脑膜炎和结核性脑炎，在CT和MRI上的表现都有哪些？

结核性脑膜炎主要是在大脑的软脑膜的增厚，在CT平扫上是没有看到异常表现的。

一般在增强扫描的时候，在大脑的穹隆面会看到脑膜增厚，或者是在大脑的颅底，特别是四叠体池，会看到脑膜的增厚，甚至有炎性的渗出。增强的时候，在CT上会看到有异常强化。

核磁共振上我们会看到，如果有明显的增厚情况下，能够看到明显的异常强化，并且能够看到脑膜的增厚，会出现一些T2高信号，T1低信号，或者等信号，常见就是等信号。

（采访）结核性脑炎有什么样的表现？

结核性脑炎的表现主要是一个大脑局部的肿胀，在CT上会表现脑内沟回缩小，大脑肿胀，它主要是沟回的缩小。

在CT上会出现低密度区，增强没有异常强化，如果再进一步发展，如果有免疫介导能力的情况下，它会出现一些肉芽肿，也就是说纤维结核灶的存在。

周围纤维组织增生把它包裹起来，局限了病灶的进一步扩散，会形成一个结核性的小脓肿，也就是我们常说的肉芽肿。

如果再进一步发展，没有得到及时治疗，它会形成单纯性的肉芽肿，由脓肿形成一个肉芽肿，长期存在。

往往在免疫缺陷的情况下，只有脑炎这一步，如果免疫力稍高一点，它会形成一个脓肿存在，没有后边的增殖、增生、纤维化、钙化的过程。