>>>艾滋病相关性弓形虫性脑炎，影像学检查能确诊吗？

（采访）艾滋病患者患了弓形虫性脑炎，能够通过影像学来确诊吗？

作为确诊定性来讲，一直强调病理是金标准，尽管说病理是金标准，但是允许7%的误差，93%的正确率。

所以说影像学诊断检查在一般情况下，可以作为一个重要的诊断依据。但不能说它是金标准，可以把它作为一个首选的无创的检查方法，临床参考价值是一个比较大的证据。

因此我们在临床治疗的时候，往往会采用这个证据给病人进行治疗。

因为这种寄生虫只有磺胺类药物特别有效，其他抗生素没有效果。如果经过治疗，2-3周病灶消失了，这完全可以验证影像学诊断的正确性。

考虑他是弓形虫性脑炎，但是又拿不定主意，到底是不是？能不能按弓形虫性脑炎去治？

给病人去穿刺活检一下，把脑壳打开，取点组织出来做个病理，有点不太现实，那属于有创的。

有一次，在陕西有个病人找我会诊，把片子拿过来一看，之前按淋巴瘤治疗的，先做手术，后放疗。

做了手术之后取了组织，把这个肿块给取出来，最后又做了放疗，按肿瘤治的。最后他把原始的片子和他后来做了放疗的片子拿给我看，这是一个弓形虫的脓肿。

弓形虫感染按弓形虫感染治疗，用磺胺类药物，不需要开颅，也不需要化疗放疗，治疗一段时间就好了。

这就是在基层，对这个疾病没有认识，把弓形虫性脑炎认为是肿瘤进行的治疗。病人回去就按弓形虫感染治疗，后来跟我说，复查的时候，明显好转了。

所以说诊断是第一需求，治疗是第二需求。诊断不明确，我们做任何的治疗手段都是非常盲目的，是有害的。