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先天性纯红细胞再生障碍性贫血治疗效果好吗?能治愈吗?

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2020
2019-03-05 11:58:41
三级甲等

韩冰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 血液内科 博士生导师

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视频字幕

(采访)先天性纯红细胞再生障碍性贫血的患者,预后如何呢?

患者的预后取决于他的临床表现。

如果是严重的贫血,比如对常规的治疗效果不好,那么这些病人可能就会发展成铁过载,包括生长发育迟缓,包括各脏器功能不好,那么这样的话预后就不好。

那么还有一些就是合并一些其他的畸形,那么这些畸形,可能也会对他的生活质量造成影响。

那么这些患者,有的人也会很早就发生各种肿瘤,比如说早发的白血病MDS,或者是淋巴瘤等等,就是其他的一些肿瘤。

因为这些病人实际上来讲,他是有基因的不稳定的,尤其他有一个非常特殊的位点,就是核糖体的突变,RPS19实际上和P53基因突变,其实有密切的关系。

所以说恰好是一个,跟肿瘤发生密切相关的一个基因,所以这些病人他的肿瘤发生率,是要高于同龄人的,一般来讲,他的血液系统肿瘤的发生率,和其他系统的发生率,都要高于正常人的5-10倍左右,所以是一个肿瘤的易感人群,那么这些肯定也对他的预后不好。所以说它的预后取决于他的临床表现。

如果单纯的贫血,对激素效果又比较好,有些病人预后也还是不错的,但这些病人需要密切的随访,因为它的临床表现,确实是异质性非常的强,所以要进行密切的随访。

(采访)那他有彻底治愈的可能吗?

按说来讲它是个遗传性疾病,但是他表现是可以不一样的。

有些人就是表现比较轻微,表现轻微其实用一些药物,有些人也能改善的很好,所以他的临床表现在很长时间内,他就没有表现不出来,所以可能这个家属就认为他治愈了,只不过就是说他临床表现比较轻,是这样一个过程。

那么如果是严重的病人,对治疗效果不好的话,这种的话恐怕就是,我们跟疾病和平共处了,我们不能叫治愈,应该叫控制,控制疾病,跟疾病和平相处,让它不太影响我们的生活功能就可以了,所以这是我们治疗的目标。

(采访)情况比较严重的患者,会对他今后的生活有什么样的影响?

严重的贫血的话,就会影响孩子的生长发育嘛,另外也会造成脏器功能的损害,还有继发的铁过载等等这些危险,还有感染,包括激素使用后的继发感染。

如果这个病人他再有比如说,生长发育畸形,先天性心脏病或者是肾脏畸形等等,这些都可能会对他有些影响,所以这些就是要看这个孩子,他到底有什么样的问题,问题越多,那么自然他的预后越差,对他的影响越大。