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先天性纯红细胞再生障碍性贫血该如何治疗?

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2020
2019-03-05 11:56:53
三级甲等

韩冰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 血液内科 博士生导师

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视频字幕

(采访)先天性纯红细胞再生障碍性贫血,该如何治疗,是不是刚出生,一发现就要立刻开始治疗?

是,就是说它的治疗取决于它的临床表现。

那么一般来讲就是,我们对先天性纯红细胞再生障碍性贫血治疗,现在比较一致的观点,就是使用糖皮质激素,我们说的一些,比如说强的松或者地塞米松这类的药物。

那么这个药物就是说一般来讲的话,教科书上推荐的是2mg/(kg·d),一个月到两个月左右,然后慢慢减量,当然我们实际操作当中,也可以比这剂量稍微小一点,那么这个就是有效率还是比较好的。

那么但是也有一部分的人,是容易复发或者是无效,也有这样的一个情况,那么所以说就是说,如果说激素无效的病人,也可以尝试一些其他的方法。

那么其他方法其实现在也比较多,比如说以前提到的,难治的病人就是一边输血一边去铁,那么这样的话,一方面保证他的血红蛋白的数量,维持他的脏器的功能。

另一方面又不至于把他铁补的太多,引起一个铁过载的表现,那么还有一些比如说像小孩子,可以做造血干细胞移植这种治疗。

但是造血干细胞移植的话,他的亲属往往要筛查基因,比如说要除去他的亲属,也是携带者这种可能,那么这是一方面。

另外一个就是说干细胞移植,还是有一定的风险,而且费用也比较高,所以只是在一些特殊的病人,比较严重的一些患者使用。

那么这两年就是说,关于这个疾病的进展也是有一些,比如说艾曲波帕,在2017年的美国血液学年会上,他们报道有用艾曲波帕,治疗遗传性先天性的这种纯红再障,就是咱们刚才说的,先天性纯红再生障碍性贫血治疗的报道,而且效果也不错。

但是这个价格也比较昂贵,所以我们现在还是在观察疗效当中。