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诊断肝内胆管结石的检查方法有哪些?

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2020
2019-09-10 14:31:00
三级

刘京山 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学首钢医院 普外科 科室主任 硕士研究生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)诊断肝内胆管结石需要哪些检查方法呢?

诊断肝内胆管结石,现在的诊断方法很多,我们的医疗设备现在非常好、很多。第一个,B超,非常普及,好多社区医院都有,社区医院都有B超,更不要说大医院了。

第二个,CT,计算机断层的X光扫描仪,我们老百姓所谓的CT检查。还有核磁,就是利用人的氢离子浓度,感知人的氢离子浓度,含水的比例来成像的一种影像设备,核磁对肝内胆管结石诊断率也很高。

还有内窥镜,就是说有没有结石,CT、核磁都不能确诊,从嘴里下一根镜子把它送到胆道里头,我看一看胆道里哪有石头,这是最直接的,所以内窥镜也是很准确的诊断方法。

至于其它的方法只能参考,比如核素的检查,现在基本上不用了,其它的一些比如临床的检验,对肝内胆管结石的确诊率并不是很高,确诊肝内胆管结石,就是刚才我说的那几个影像设备,诊断率会很高。

(采访)它们的诊断人群有什么区别?

有区别,你比如说B超,B超主要适用于初步筛查的检查,它容易普及、便宜,对病人没有任何创伤,所以容易得到,所以B超用于初步筛查的检查,初步的初诊。当然,B超它也有一些问题,比如说它肠道的气体干扰,会对它有影响,所以有的时候确诊率并不是说十分高,作为初筛检查选用B超。

如果说阳性的结石,就是说含钙离子比较多的,含金属离子比较多的阳性结石,用CT检查,因为它是X光线的,阳性结石不透X光,所以X光检查会更好。

如果说是阴性结石,就是胆色素,胆固醇为主的结石,不含有金属离子或含有金属离子很少,核磁探测会更准。所以不同的情况要选择不同的检测设备。