（采访）主任，有的患者是持续性头晕，从早到晚一直头晕，而且还吃不下东西。这种怎么判断是耳朵的问题，还是脑血管的问题？

你提的这个问题是个很好的问题，仅仅通过持续性的头晕，吃不下饭、呕吐这样的一些症状，普通人很难区分是耳朵的问题，还是脑部的问题。换句话说，即便是医生，如果没有经过专业的训练，也很难区分。

对于一个病人，如果他出现了持续性眩晕，如果以时间为限，24小时以内，或者是24小时以上，这样去划分的话，如果持续天旋地转地晕，伴有恶心、呕吐，首先要及时就诊。

这样的病人，我们专业的医生会继续通过询问各种其他的临床表现，伴随症状来进一步划分，是外周，还是中枢？并且我们还要通过查体，我们称之为体格检查，来进一步完善。

比如一个年轻的病人，青壮年，突然出现持续性的眩晕，恶心、呕吐，没有超过24小时，可能之前有感冒着凉，他除了这种持续性的晕，加呕吐之外，没有头痛，没有耳部的不舒服。也没有我们所称之为的这种局灶神经功能缺损，没有肢体无力，走不了路。

当然这样的病人持续晕的急性期，他的确是走不稳。我们医生会根据情况去进行体格检查，我们受过训练的专业医生，会判断他有没有眼震，有没有听力下降，有没有共济方面的问题，综合这些症状和体征，我们才能判断。比如这样的年轻人，现在在急诊很常见，前庭神经炎，既往如果他有偏头痛，或者是头晕的病史，也可能是前庭性偏头痛的发作期，所以具体情况需要具体分析。

总体而言，我们会根据他伴随的其他临床表现，以及我们医生所发现的一些体征去综合判断。我们会通过一些相关的检查来进一步区分它是外周性的眩晕，就是内耳的原因，还是因为脑部脑血管的原因，所以仅仅通过一个持续性晕，恶心、呕吐很难区分。还是交给专业的医生去处理就好了。