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银屑病关节炎患者合并乙肝,能用生物制剂治疗吗?

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2022

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2022-01-06 12:53:26
三级甲等

苏茵 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 风湿免疫科 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,如果银屑病关节炎患者合并了肝炎,能不能用生物制剂来治疗?

我们用生物制剂之前一定要评估患者有没有肝炎,特别是乙型肝炎,我们要查两个抗体,是我们最关注的,一个叫核心抗体,一个就是表面抗原,核心抗体阳性的病人代表他以前得过乙型肝炎,表面抗原阳性的病人代表他现存肝炎是活动的。

如果核心抗体和表面抗原都是阳性的病人,我们在用生物制剂治疗之前一定要做抗病毒治疗,治疗一个月以后才可以用生物制剂,就是把病毒的DNA控制下来,所以如果这两个指标都高,要查乙肝病毒DNA的复制情况,如果复制得比较严重,我们就要让病人去肝炎科会诊,把病毒控制住了,才可以用生物制剂。

也就是如果抗体、抗原阳性,不要轻易用生物制剂,如果是单纯的核心抗体阳性,表面抗原是阴性的病人,要用生物制剂,建议采用受体融合蛋白类的,或者TNFi-α抑制剂类的,这样的情况下是可以不用抗病毒治疗,但是要监测,每次都要监测抗原是不是转阳了,如果一旦转阳一定要进行抗病毒治疗。

所以对于乙肝的病人,我们要监测这么多的指标,而且即使不给抗病毒治疗,也要监测这些指标的变化。

(采访)需要先把肝炎的病毒控制住,再进行生物制剂的治疗。

对,不能在病毒复制很严重的时候应用,它就会使病情恶化。