（采访）主任，银屑病关节炎都有哪些治疗方法？

银屑病关节炎如果要治疗的，有的指南把它分为八种类型去关注，有的是分为四种，我简单说，就看病人是以哪种类型为主，治疗主要分为非药物治疗和药物治疗。从药物治疗的角度来看，首先要判断病人是多关节炎型，还是中轴关节受累为主的类型，是有指甲改变，还是有肌腱端炎，选择用药的原则是不一样的。

从药物选择来说，银屑病关节炎主要分四大类药，一类就是对症的药，我们叫非甾体抗炎药，就是老百姓常说的布洛芬、双氯芬酸钠这类药，大家都知道，在药店就能买到的这类药；第二类就是糖皮质激素类，大家一谈到糖皮质激素就说我肯定不用；第三类就是生物制剂，叫慢作用抗风湿药，这类药也叫免疫抑制剂；第四类就是现在新型的叫生物制剂或者靶向药物，改变病情药，这四大类药物目前在临床中应用。

非药物治疗主要指的功能锻炼，物理治疗，调整病人睡眠，调整情绪，调整精神焦虑这类，还有一些如果有皮肤损害的，皮肤病变比较重的，会选择以光疗、物理治疗为主，有一些关节肿胀比较明显的，会局部理疗、热疗，这个都属于物理治疗，还有就是功能锻炼，病人关节不疼了，也没有炎症了，但是僵在一个位置了，也要做物理、功能锻炼这种治疗。

病人不要总一个姿势待很长时间，要适当调整自己，比如看手机看了很久也不动，就要适当去运动，要调节，还有去室外进行阳光照射，我觉得对关节炎和皮损都是有好处的，饮食的治疗，这个就要在营养师的指导下去治疗了。

比如银屑病关节炎常常伴有皮疹，可能某些食物会使皮疹加重，这时候就不要去吃了，像我们西医大夫可能对饮食不是特别在意，我是建议患者去找营养师指导他的饮食调节，对于加重病情的饮食，我们尽量不吃，伴有糖尿病或高尿酸血症的病人，一定要进行饮食控制，高嘌呤的饮食不能吃，像肉汤是不能喝的，这都是非药物治疗。

还有一些对紫外线过敏的病人，我们建议他避光，就不要去晒太阳了，多数治疗银屑病的方法，比如光疗是要进行紫外线照射的，就根据每个人的病情，采用不同的非药物治疗；还有一些就是功能锻炼，根据不同关节受累的部位，选择不同功能锻炼的方法，我们作为风湿科医生，主要做的就是药物治疗，然后再指导病人进行非药物治疗，教他怎么去做功能锻炼这样的。