（采访）主任，银屑病关节炎和强直性脊柱炎有什么区别？

银屑病关节炎中有一种类型，就是脊柱关节受累的，我们也叫中轴关节受累的类型，顾名思义强直性脊柱炎也是在脊柱受累，从发病来看，强直性脊柱炎在年轻男性中发病率比较高，它和HLA-B27是密切相关的，携带HLA-B27基因的患者，患强直性脊柱炎的比例比普通人群高90倍。

就是这个基因和强直性脊柱炎有密切关系，而且发病大多数在20-30岁的男性比较多，现在我们研究，在女性患者中也会发病，只不过病情可能会轻一点，男性发病越早，病情越重，这是一个；但是在银屑病关节炎中没有这种倾向，说男性发病的多，女性少，而且年轻得病，我们统计大多数发病在20-40岁，甚至50岁之间，没有显著的年轻趋势，它是中年发病比较高，在银屑病关节炎中。

第二个发病特点就是银屑病关节炎是非对称性的，但是强直性脊柱炎是对称性的，比如在骶髂关节，我们说炎性腰背痛，它是双侧的，银屑病关节炎可能是单侧发病，这是在早期，可能一侧的腰背部疼得比较明显，但是强直性脊柱炎都是双侧腰背痛。

在关节受累方面，银屑病关节炎是一侧的骶髂关节受累，到脊柱上也是一侧受累，到了晚期会形成竹节样改变，椎体连接是左右对称的，这是强直性脊柱炎，但是银屑病关节炎就不是左右对称，可能在第五椎体有连接，到第二胸椎有连接，它是左右不对称的，强直性脊柱炎是左右对称的形成竹节样改变。

这是它们明显的差异，还有它们的炎症指标也是不一样的，都会有类风湿因子阴性，但是强直性脊柱炎和HLA-B27相关，银屑病关节炎的相关性就比较小了，几乎HLA-B27阳性的比率非常低，大概在5%左右，还是有明显不同的，但是有人把这两种疾病都归类为叫脊柱关节炎，都是累及脊柱的，但是它们是不同的疾病。

（采访）主任，既然银屑病关节炎会累及脊柱，会不会破坏脊柱关节？

会破坏，在脊柱关节上不是以破坏为主，而是以增生为主，它会形成骨桥，就是骨和骨之间多长出来一部分连接到一起，所以导致脊柱不能运动了。

两个椎体之间形成一个连接，我们叫骨桥，这个骨桥形成是左右不对称的，强直性脊柱炎也会形成骨桥，但它是左右对称的，就是一个椎体两侧都形成，银屑病关节炎是在一侧形成，在另一个关节是另一侧，都是不对称的形成骨桥。