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视频字幕
嗓子眼有口痰,我们把它称为“临终喉鸣”,大夫,他太憋得慌了,因为家属听到一口痰在那儿,觉得好难受,让他咳出来,他咳不出来,让他咽下去,他咽不下去,就在嗓子眼那儿呼噜呼噜的。然后这个时候,其实这个痰会让家人特别焦虑,然后我们所做的事情,实际上是去缓解家人的焦虑。
以前的做法就是吸痰,拿个吸痰管就去吸,一吸,有的时候就吸破了,声音会更大,因为分泌物更多。
所以现在的做法,第一个就是先会给他翻个身,改变一下体位,可能声音就没有了。
其实还会想,痰为什么会出来?有的时候是我们补液量比较大,因为现在的医疗,大家还都是觉得,一天要补2000mL、3000mL这么补,补得腿都肿了,肚子也大了,浑身都是肿的,包括气道里边都是有分泌物的,就是水太多,那个时候,我们就会限制液体量,不要给太多液体,翻身。
还有就是给一些抑制分泌的药物,比如阿托品类的、莨菪碱类的,然后让他所谓的干巴一点,让气道里干巴一点,就会比较通畅了。
同时我们要给家属一些解释,这个解释非常重要,我记得前两天有一个大夫请我会诊,急会诊,说宁大夫你赶紧来,家属都急死了,说老太太太难受了,他们觉得非常痛苦,大夫赶紧给我们解除痛苦。
我说现在过不去,我问他是什么痛苦?他说,觉得很憋,我说怎么个憋法,你发个视频给我看看,他就拿手机发了一段,一看就是这种“临终喉鸣”,患者大口喘气,就是老百姓说的倒气,其实这个声音并不是特别明显,就是大口喘气的这个样子。家属说,你看她多难受,她肯定特别难受,赶紧解决。
其实大夫也不知道这怎么解决,其实就是这个样子。所以这时候需要的是一个解释,给他们解释死亡的过程,以及呼吸的模式就是这样的,那个大夫也不会解释。我说这样,我给你发语音,我发到你手机上,你放给家人听。
然后我就给他解释,我说人走之前的呼吸模式就是这个样子,不像咱们正常人,一呼一吸很均匀,去世之前就是这个样子,我说不要害怕,我说你看她的表情非常平静,她不皱眉、不呻吟,身体不扭动,她很平静。
你们三姐妹需要做的就是,你们坐下来,握着她的手,抚摸她、跟她说,妈妈你不要害怕,我们都在陪你,这样就可以了。然后家人就放下了刚才的焦虑,按照我说的安静地陪在患者身边,抚摸着,然后慢慢平静地去了,所以这是一个常见的症状。
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