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使用吗啡止疼期间突然出现爆发痛,该怎么办?

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2021-12-13 17:15:10
三级甲等

宁晓红 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 老年医学科

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视频字幕

(采访)主任,如果患者使用止疼药期间,间断性地出现突发性疼痛,这个是说明止疼药没有效果吗?

我们把这种疼痛称之为爆发痛,就是规律使用药物,比如一天两次,每次20毫克硫酸吗啡缓释片,本来挺好的,这几天突然有一下疼了,这种突然出现的叫做爆发痛。爆发痛,我们也讲原因,为什么出现爆发痛了?

是因为比如有的人一起身出现了疼痛,可能是原来骨转移的地方骨折了,或者是他有伤口,只要一活动就会疼。是哪一种?我们也要去讲原因。有一些人可能在起身的时候就会疼,或者在翻身的时候就会疼,我们就叫做预期性疼痛。

我知道,他一翻身肯定会疼,在没翻身的时候,我先给他打点药,过了30分钟,我知道药物起效了,我再去翻他,这叫预期性疼痛。

所以爆发痛的处理是很重要的,爆发痛就是突然出现了,一天24小时,爆发痛的次数不希望超过三次,如果爆发痛的次数超过三次,我们认为目前的止痛方案是不合适的,要调整的。

(采访)也就是说我们要换新药了。

不一定换新药,这个用药方案要调整,比如原来可能是早晚两片硫酸吗啡缓释片,可能我是不是需要调到三片?然后辅助用药是不是要调整?还是剂量的调整?主要是调整这些。