（采访）主任，除了癌痛患者，还有哪些终末期的患者也适合用吗啡呢？

其实我们讲到吗啡这类药物的时候，好像癌痛说得多，但实际上疼痛不仅仅是癌症病人才有的，比如说呼衰病人的末期，肾衰病人、心衰病人，即便不是这些脏器衰竭，是一个重度感染的末期，或者有一些我们见到糖尿病患者，糖尿病足，脚都黑了，前两天我会诊的一个病人就是这样，他其实是突然有多发的血栓，就把脚的动脉栓上了，然后整个脚都是黑的，然后他疼起来之后就会特别疼，然后这种疼痛其实都要去想办法，他这个病人其实是用过曲马多，就是二阶的止疼药，但是效果并不好，所以可能我们就要用吗啡。

其他的比如骨关节痛，老年人非常多见，他们也有疼，难道这些人就不能用吗啡这一类的吗？肯定不是，那怎么用？比如以骨关节病为例，肯定是先使用非甾体类抗炎药物，比如对乙酰氨基酚等等，这些药物用上去了以后看效果，如果效果好，OK。如果效果不好或者副反应太大，比如出现消化道出血了，你不敢用了，是不是得换药？可能换到第二阶，第二阶能控制，OK。控制不了呢？其实还是说以控制病人症状为导向地选择用药。

不是说只有癌症病人的晚期才能用，对于其他的非癌症的病人，如果他确实需要止痛，其他药物效果不好或不适合的话，也是可以用吗啡的。