（采访）主任，为什么有的生命终末期患者，他会出现没有胃口、厌食的这些症状？

为什么，我觉得有点说不清楚，但是临近终末期的时候，都会有“厌食恶液质综合征”，所谓综合征就是这么一套症状就出来了，当他走近生命终点的时候，他就会不想吃东西，然后人就很瘦。

比如肿瘤的晚期，肺癌的晚期也好，肝癌的晚期也好，肠癌的晚期也好，他就是没劲儿，不想吃饭、越来越瘦。

我们已经几乎不问为什么了，因为原因摆在那儿，因为肿瘤在进展，我们常常说肿瘤在消耗，你消耗得多、又吃得少，你肯定会没有力气，不想吃饭，所以那个时候我们常做的就是，处理能处理的原因。

有点拗口，什么意思？绝大部分原因你不能处理，比如肿瘤，你已经处理不了了，你能处理什么？原来这个人便秘很厉害，你一拍片子，整个肚子里边很多大便都没排出来，所以他就总觉得恶心、肚胀，他就不想吃东西。可能一通便，肚子松快了，他就想吃东西了。

所以处理能处理的原因，然后去给一些药物的辅助。比如说他不想吃饭，我们给一点甲地孕酮，或者给一点糖皮质激素，他觉得胃口好了，甚至吃一些中药，胃口会好一点，胃口好一点的意思就是，达到了我们预期的目标就行。病人满意，认为这两天吃得不错，其实他也不是吃很多，他会比较满意，今天已经吃了一块肉了，他会这样说，所以往这个方向去做可以。

（采访）所以我们只是尽量解决能处理的这些状况。

对，处理能处理的原因，从原因上，然后会用一些对症的药物，然后更多的，在这个过程中，不断进行的就是双方在达成一致，怎么样你觉得会比较满意？

现在可以吗？病人说还行。

其实说白了就是，病人自己要慢慢接受这个状况，而我们从来没有放弃任何一点点能帮助他的方法，不会说反正你快死了，别想那么多了，都是吃不好，你别想了，不会。

这个，你也可以试试，这个不行，那个行不行？是不是有点抑郁的原因？我们给他开点抗抑郁药行不行？等等，就会再想办法。我觉得这种想办法，这种用心对他特别重要，他会觉得，他还没有放弃我，他还在给我想办法，而确实很多药物真的能帮到他们。

所以到我门诊的病人看完以后，说太好了，谢谢你。过几天又来了，为什么？他会觉得你帮他解决问题了？而我们用的药也特别简单，就那么几种药，有止痛药、助眠药、通便药，促进食欲的药物，他就会觉得特别好。

有一个病人跟我说的，我特别高兴，他说我不吃肺癌的靶向药了。因为他的女儿就想让他吃，你就得吃、你试试，我不怕贵、你吃，结果他吃了十来天就受不了，特别难受，他就毅然决然地停掉，非常生气。

然后到了我们的门诊，我们就给他开了一些对症处理的药。然后第二次他回来说，宁大夫给我的药特别好，宁大夫给我的药才是真正的靶向药，他就说了这么一句。就是对应着他的症状，他就觉得很开心，所以我想这里又回到了，病人想要什么特别重要。