（采访）直肠脱垂的手术方法，目前主要用的有哪个？

我们现在是这样，根据直肠脱垂的长度，直肠脱垂过去分为三度，5厘米以内（I度），5-10厘米（Ⅱ度），超过10厘米（Ⅲ度），就分成三度。

我认为这个三度分类法是不够科学的，当然也不是那个不科学，因为当时的条件就这么一种手段，所以现在来讲，我们说分成四度比较好。

分成四度是什么意思？就是5厘米以内（I度），5-10厘米（Ⅱ度），10-15厘米（Ⅲ度），超过15厘米以后，我们叫Ⅳ度。

因为超过15厘米意味多长？我们一拳是10厘米，超过15厘米就这么长，出来这么长的直肠，这么长的直肠我们认为什么？切开肚子去做。当然很多人愿意用腹腔镜做，我认为用腹腔镜不好做。把直肠和脱出的乙状结肠切掉，切掉以后把它接好。因为我们现在有办法保证安全性，手术可以保证安全性，第二就要保证它的彻底性。所以为什么切开肚子做？切开肚子好量，你拽，觉得哪儿合适？要用腹腔镜，你不是拽着，合适不合适这个东西就不好去判断。所以我们觉得开腹做，省事儿。

当然如果有些医生腹腔镜用得非常熟练，外面也不开口，也是可以的，也不是不可以。但是要求你要非常熟练，第二你要保证安全，不能说最后再来个保护病灶口，看上去好像这第一次手术口不大，还得做第二次手术，那就不值当了。所以这是我说的最重的一种。

如果不是很重的，都经肛门做。经肛门做主要是用什么？用吻合器做。因为吻合器最早国外进口的很贵，现在咱们国内生产的都便宜了，现在有吻合器的时候，是把脱出的直肠拉到吻合器里面，连切带缝，一般我们打四下，就可以大多数给解决。

如果解决不了怎么办？我们就是过个半个月，二十天以后，觉得还出来一点，但肯定比原来好多了，我们再来用吻合器，再打个三四下。

因为这种手术有什么特点？在直肠里面做，直肠里有什么特点？不疼。做手术他没有疼的感觉，你做几次他都不疼，就跟你理发似的，你就理呗，理完第一下觉得还差点，再理一下，所以我们可以在肛门里面做。

当然唯独就是要打两次麻醉，这里面就是对麻醉医生有要求。麻醉医生尽量选择便宜点的方法，不要给人全麻，打个腰麻就可以了，或者甚至打个骶麻，把麻醉简单化，让病人花费不要太多，也不需要用止疼泵，因为他不疼。

当然我有时候也是觉得，因为有时候麻醉医生可能对手术不了解，会跟病人说你用个止疼泵，病人也觉得我怕疼，其实手术做完根本不疼，就跟理发，你见过哪个理发馆里嗷嗷乱叫的。所以这个手术我们可以经过肛门去做，可以保证安全。

当然还有一种情况，极端的情况就是说，有的时候直肠脱出得特别多，我们光用吻合器做还不够，应该是开个肚子去切肠管的，但病人又不愿意，或者病人情况不太允许你开肚子切肠管去做，这种时候怎么办？过去有一个手术方法叫Delorme手术，是干什么？是把直肠，包括肠黏膜下组织给它剥离下来，然后缝住。我们做了一个叫Delorme改，是个改进型。

我们切的不光到黏膜下，包括脂肪的组织也给它切掉，再把它缝住。吻合器打完了，还不够，我们把翘的部分再切掉一部分，再一缝。还是在肛门做，有切口，但这个切口没有感觉，所以还是不疼。

这种时候我们就发现，所有的直肠脱垂问题就被我们攻克了。

（采访）所以直肠脱垂不同的长度，要选择不同的手术方式，但总的来说不管哪种手术方式，疼痛程度还是比较小的。

没有疼痛。除非是我们经腹部做，因为经腹部做有腹部切口，但腹部切口的疼痛也很轻，因为现在腹部切口的手术，我们还主张术后用一个止疼泵，解决切口的疼痛问题，但那个疼痛就，我们观察下来病人的疼痛，没有，谈不上什么疼痛。

（采访）术后多久能恢复？

因为吻合器是连切带缝，我们让病人一般在医院待两三天，就可以出院了。但是真正愈合，理论上来讲应该在5-7天才能愈合住。

但是因为它钉在上面，这个吻合口只要不形成环形，从物理学来讲，只要能解决应力降低问题，这个就是安全的。因为很多人可能始终不理解这个问题，老愿意做成环形，做成环形就有应力的问题了。

就相当于什么？咱们有一种比赛，小学生做的锻炼，两人三足绑住，把你的腿跟我的腿绑在一块，我的腿跟她的腿绑在一块，咱们一块跑，跑一个地方，这个时候跑就不好跑。

如果我们不是这么绑，咱们把你的腿上绑个带子，我的腿上再绑个带子，你绑你的，我绑我的，咱跑，跑去呗，啥事儿也没有，有什么可跑的，就是跟绑腿一样，那无所谓的。但把腿绑在一起跑，就不好跑，应力问题其实是这个问题。

当我们把这个问题认识透以后，我们就可以做到手术绝对的安全和高效。

（采访）所以恢复的时间相对也比较快。

而且疗效上也没有问题。