（采访）主任，膀胱癌的患者，他在做腹腔镜下的根治性膀胱切除术之前需要做哪些评估和检查吗？

腹腔镜下做根治性膀胱切除术，它的评估是要在开刀病人的基础之上，还要做另外的一些评估。一个是要做麻醉评估，麻醉评估就看他能不能耐受全麻，因为腹腔镜手术有几个特点，一个是需要全麻，需要往腹腔里边充二氧化碳气体，一个要求是他能耐受全麻，他的肺功能得好。

另外一个，我们给他充了二氧化碳气体以后，人体会吸收二氧化碳，所以要求这个患者各个脏器的功能，尤其是肺功能，他排出二氧化碳的能力得有。

另外一个，做根治性膀胱切除术的这部分患者，他有他的适应证，我们要评估他的病情，做病情评估，他是不是属于这种肌层浸润性的膀胱肿瘤，还是局部晚期的膀胱肿瘤，适合不适合做根治性膀胱切除术加尿流改道。

另外一个，根据我们采取的手术方式，好比我们采取哪种尿流改道，是直接做一个输尿管，皮肤造一个口，还是拿肠道做一个通道，扣一个袋子在这儿。还是我们给他用肠管做一个原位膀胱重建，重新放在原来的位置，让他通过自己原来有的尿道自由排尿。所选择的术式不同，采用的哪段肠管不一样，所做的评价也不一样。

好比这个病人以前是不是腹腔做过手术，是不是做过肠道的手术，尤其是如果我们想采用结肠作为尿流改道的材料，我们就要评价一下做结肠镜或者结肠造影，评价一下他有没有结肠的疾病，肠道的情况得满足我们的条件才可以。基本上要做这些评估。