（采访）病毒性心肌炎和风湿性心肌炎有什么不一样呢？

其实从名字就能够区别，病毒性心肌炎主要的病原体是病毒，风湿性心肌炎，它的病原体是溶血性链球菌。在我们身体中，链球菌是一组特殊的细菌，在身体中容易引起抗原、抗体的反应，所以既可以对心脏有影响，同时也可以对肾脏有影响。

在这里边，其实总体的机制一样，风湿性心肌炎实际上就是风湿链球菌感染之后，也就是上呼吸道感染之后进入身体，出现了抗原、抗体的免疫复合物反应，影响到心脏、肾脏。它对于心脏的影响，不仅可以引起心肌的损害，同时还可以影响到心脏的瓣膜。

我们可能经常听说风湿性心脏瓣膜病，比如病人二尖瓣狭窄，往往是风湿过程影响到心脏的瓣膜，同时风湿性的心脏炎，还可以影响心包，可以出现风湿性的心内膜炎、心包炎、心肌炎，也就是全心都容易受到影响，病毒感染最常见的是影响心肌，当然也有一少部分影响心包，影响心脏内膜出现瓣膜损害的相对来说并不多见。

所以在风湿性心脏炎中，心肌炎也是它的一种表现类型，其他与病毒性心肌炎的过程相类似，都会出现心脏功能的受损，心肌收缩力的下降，同时也容易出现心律失常。

尤其是风湿性心肌炎，容易出现房室传导阻滞，这是临床上一些细微的差别，我们在临床上，如果确定是风湿性炎症引起的心脏损害，需要进行抗风湿的正规治疗。

（采访）我们需要做什么检查把这两个病给区分开？

主要通过病原学的检查，对于病毒性心肌炎，可以检查针对病毒的抗体，来证明身体受到病毒的损害。再有，比如查到有溶血性链球菌，就考虑是链球菌引起风湿的这样一个过程。

其中最根本的区别是进行心肌活检，比如病毒性心肌炎，主要是由于病毒引发的炎症，而如果是风湿引起的心肌损害，有风湿性损害的特点，比如出现风湿小体，证明这个炎症是风湿性的。