（采访）病毒性心肌炎容易被误诊成什么病呢？

病毒性心肌炎首先需要鉴别的，就是急性心肌梗死。

我记得在很多年以前，有一个40多岁的警察，他当时的表现完全是类似心肌梗死的表现，心电图表现的是ST段抬高，明显的胸痛，同时血压非常低，到医院之后，由于这样的情况马上就做了冠脉造影，冠脉造影完全正常，但是心肌收缩力很差，所以这种情况就考虑是急性心肌炎。

当然，现在在临床上还有一种情况需要鉴别，有人觉得是调侃，实际上确实存在的一种病，叫心碎综合征，心碎综合征也叫应激性的心肌病。

比如突然严重的精神或者身体的刺激，患者的心脏就呈现了章鱼壶样的改变，心脏变成球形，心底部明显收缩，这是由于急性的精神刺激等等出现的改变，其实也会表现为类似心肌梗死的过程，同时也有心肌标志物的升高，但是形态学表现这样一个特殊性，一般这种人没有感染的过程。

前不久我们就遇到一个70多岁的老太太，其实这些病人不是特别年轻脆弱的女性，这个老太太特别温文尔雅，她是先从其他医院转到我们医院，别的医院告诉这个病人得了心肌梗死，需要进行冠脉造影，来了之后我们也确实看到她呈现这样的一个过程，然后就给她做了冠脉造影，这个病人冠脉造影一点事都没有，心功能也很快就恢复了。

后来我就觉得这个病人很特殊，我们再去问问她有没有一些额外的刺激，因为她中间也没有发热等过程。所以就去问，我说您最近有没有不愉快的事？老太太就特别不好意思地说最近还真有。为什么呢？就是因为她儿子停车跟别人发生了比较严重的口角，老太太可能特别有文化，不好意思跟人吵架，发生了这么一件事，就出现了这样的病变，这是应激性的心肌病。

所以一个病人出现心电图ST段抬高的改变，出现心肌标志物升高，临床上有很多疾病需要进行鉴别，有不同的过程。比如急性心肌梗死表现为剧烈的胸痛，临床上有这样的一个过程，同时可能还具备很多心血管病的危险因素，冠脉造影证明有冠脉的病变。

比如刚才说的应激性心肌病，不是感染的过程，就是有一个额外的刺激出现了心脏的改变，但这个人冠脉造影并不一定有问题。

比如心肌炎，急性心肌炎先有前驱感染，有发热、有感染的征象，伴随有心电图的改变，心肌标志物的改变，这时候考虑是心肌炎，所以临床上遇到这样的一些情况，我们需要根据不同的临床特点加以区分，再明确是什么样的疾病。