（采访）心肌炎是一种什么病？严重吗？

心肌炎实际上是由于各种原因导致了心肌发生局部的，或者是更广范围的炎症，这种炎症可以导致心肌变性、坏死，影响心肌的功能，所以它是一种炎症性的改变。

引起心肌炎的原因有很多种，包括病原微生物，比如大家知道的细菌、病毒都可以引起心肌的炎症，同时还有一些理化因素，比如一些有毒有害的物质，也可以影响心肌发生变性、坏死这样的一些炎症改变。不管是什么原因引起的，心肌的这种炎症反应都可能带来心脏功能的受损，或者是心脏电的传导异常，而出现一些临床的表现，叫做心肌炎。

其中目前最多见的是病毒性心肌炎，病毒性心肌炎是由于病毒感染了人体，发生了对心肌细胞直接的损害，还有一些病毒进入身体之后，发生了一些抗原、抗体的反应，而这些免疫的复合物也可以作用于心肌细胞，发生炎症的改变，总的来说这些情况都是心肌炎的原因。

心肌炎对于身体的影响，轻重有很大的差别，有的很轻，临床上是一过性的，甚至都没有太引起患者的注意，这个过程就结束了。但也有的非常严重，表现为近期的、进行性的加重，甚至可以出现严重的心力衰竭、心律失常，甚至危及患者的生命，我们在临床上就叫暴发性心肌炎。

（采访）心肌炎除了最常见的病毒性心肌炎，还有刚刚您提到的暴发性心肌炎，还有别的分类吗？

病毒性心肌炎和暴发性心肌炎其实是两种分类：

我们可以根据原因去分类，比如病毒性心肌炎、细菌性心肌炎、或者是有毒有害物质引起的心肌炎，依据病因去进行分类。临床上也可以根据病人起病的过程，分成急性或者慢性的；还有，临床上根据病情的严重程度，可以分成普通性的，也可以是暴发性的。

像刚才说的暴发性心肌炎，实际上各种心肌炎当中，严重的形式就叫暴发性心肌炎，表现的是短时间之内病情迅速加重，可以出现血压下降，心功能严重受损之后出现心力衰竭的表现，甚至有的人表现为心源性休克，也有的人表现为心律失常，恶性的心律失常，比如室速，或者室颤，可以迅速危及患者的生命，这种叫做暴发性心肌炎。

（采访）也就是说暴发性心肌炎指当前患者的状态比较紧急，但是患者的病因有可能多种多样，病毒的、细菌的都有可能。

是这样的。

（采访）主任，心肌炎有没有好发季节，会不会冬季发病比较多？

应该是冬春季比较多，比如病毒性心肌炎，它可以有呼吸道病毒，也可以有消化道的病毒，我们叫肠道病毒，其实呼吸道的病毒冬春季多见。

但是比如一些肠道的病毒感染，在夏季也可以有，病毒性心肌炎在冬春季高发，但是在其他季节也有散发，并不是仅见于冬春季。

（采访）主任，心肌炎发病率高吗？

其实这个病，因为在临床上有很多是隐匿的，不被患者重视，也没有就医，或者在临床上被遗漏，所以我们现在没有特别确切的流行病学资料，这个病的发生率一定是多少。

但是有这样一个统计，病毒性心肌炎，就是感染一种病毒之后，在身体中发生炎症的机会大约可能在5%，也就是说一种病毒感染影响到心脏，出现了心肌炎，这个比例大约在5%左右。

比如2020年的新冠病毒，其中也有一小部分会影响到心脏，出现心脏的损害，也就是出现病毒性心肌炎，但是发生比例并不是那么高。