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急性白血病血象恢复正常,可以停止化疗吗?

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2020
2019-12-17 12:06:25
三级甲等

沈军 副主任技师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 检验科

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视频字幕

(采访)我们化疗之后,如果血象马上就恢复了,可以立即停止化疗吗?

这个问题非常的好,因为许多病人也都非常关心这个问题。

可能急性白血病经过一个疗程的化疗之后,患者就完全缓解了,完全缓解在我们骨髓细胞的报告中体现在什么地方?就体现在原始细胞小于等于5%了,就给一个完全缓解。

但是我们计数中100个细胞里面是5%以下,体内有成千上万个细胞,白血病细胞还是很多很多,如果这时候一旦停药了,患者很快会复发的。复发以后就耐药了,治疗效果就不好了。

所以什么时候我们才能够停药,停止治疗?就是说我们还要做基因的检测,还要做染色体,还要做流式细胞术,还要做病理,我们希望的是基因也转阴,他的流式细胞术查不到,流式细胞术查不到是代表什么?就是它是0.01%以下,也就是104以下,这个时候我们就叫流式细胞术查不到了,流式细胞术也是阴性的了。那么原来有一些基因的话也查不到了,基因也转阴了,这时候我们才叫治疗完全缓解,并不是光是骨髓形态上的缓解,就代表疾病的完全缓解了,形态缓解并不能够停药。

我们停药是跟肿瘤的类型以及疾病的恶性程度是相关的。恶性的程度一般在临床上分为低危、中危、高危。

那么对于低危的患者,一个疗程完全缓解了之后,我们剩下的疗程要进一步的把他的肿瘤细胞压到更低更低,基因一定也是转阴的,流式细胞术也是查不到的,进一步的清除他体内的肿瘤细胞,保证他以后不会复发,这个时候做完疗程以后确实都是查不到了,几个疗程下来,我们就可以停止治疗了。但是不能一个疗程就转阴了,即使都查不到了,也要把几个疗程都做完,为了清除体内可能存在的这些原始细胞。

那么对于中高危的患者,因为他本身体内就存在耐药基因,他就是那些容易复发的类型。对于这部分患者,即使这几个疗程都做完了,哪怕基因都转阴了,流式细胞术也都查不到了,我们还要建议他进行骨髓移植,干细胞移植,这是挽救他生命的一个最好的方法。因为一旦停药的话,觉得可能不会复发了,但是因为有耐药基因,他本身就是一个高危人群,很快还是会复发的,一旦复发之后就很难再治好了。所以用干细胞移植的方法给他重建一个免疫系统。

所以在停药方面是这样来区分的。