（采访）CT检查已经诊断说这个患者是急性主动脉综合征了，我们下一步要怎么办？

主动脉综合征，就是累及主动脉血管的这一组疾病，这组疾病也包括主动脉夹层，包括壁内血肿，就是血管壁的破裂形成血肿。还有一个就是溃疡。

CT诊断急性主动脉综合征这几个常见病是最关键的技术，或者说是确诊的技术，一旦诊断完了就很明确了。明确了以后，一般的需要血管外科大夫和我们一起看片子。

不要等那报告，有时候好几天以后才出报告，其实这个病我们医院的规矩就是急诊的外科大夫要和我们一起做，做完以后当时就要看片子是个什么病，以决定病人治疗，病人风险很大，尽快安排手术，尽快从急诊转到外科去做手术，因为是挽救患者的生命，也可能在急诊等待一天的过程，可能就破了，就死亡。这是我觉得很重要的一步。

检查非常明确了，外科大夫下一步要决定做什么手术，做什么手术取决于病变累及的范围。比如说累及到A型夹层，它累及了升主动脉，升主动脉这一块有可能就保不住了，就换掉，用人工血管。

如果它累及了头皮血管，头皮血管可能还会搭上桥，去给脑供血。如果它降主动脉瘤样扩张，很危险，也会破，他可能再塞个支架进去。这些手术策略很有经验的血管外科大夫会做出。

最重要的是他要依据CT的表现，先挑出优先的病人先去做的，第二步做什么术式也要根据CT征象去做。这是A型的。

那么B型弓降部以远的夹层，如果它破口小，假腔也不大，或者血肿，尤其那个B型血肿，他可以内科保守治疗，不做任何的手术。

B型的夹层可以等待观察，择期放支架，也可能有的人他拒绝放支架，也可以观察，没有生命安全问题的话，他也可以等。

所以依赖于CT对主动脉夹层的分型，主要取决于部位和范围，还有血管扩张程度等等这些因素。