（采访）主动脉穿透性溃疡和主动脉夹层，它在CT表现上有哪些不同？

夹层是把它内膜撕裂了形成真假腔。溃疡一般就局部一个膨突，局部。它如果大了，你看像这个比较大，它甚至有的时候像一个动脉瘤扩张了。

这个问题在个别情况下挺难鉴别的，什么情况下呢？就是说局限性夹层。它不是那么大范围一个夹层，它是局部一个膨突，这种有时候和溃疡挺难鉴别的。总而言之一般的夹层是范围比较大，撕裂范围比较大，溃疡是局限的。一般很少超过三公分，它就是一个三公分局限。

但是也有个别的，局部内膜破了，你看到似乎有个内膜片，里边有个膨大，我们叫它溃疡也行，有时候叫局限性夹层也可以。它俩其实只不过是范围的问题，好鉴别的就是一个范围大，一个范围小，两个都小的时候就挺难鉴别的。

（采访）主动脉穿透性溃疡它和主动脉壁内血肿要怎么去鉴别？

如果溃疡把血管穿破了以后，血液进到了血管壁里边去，而且有一段范围也形成血肿，那就是壁内血肿，它俩可以并存。

壁内血肿我们仔细找，找到近端，看到有个小口在那破了，你不能把它完全割裂开，它俩不是完全不一样的病，其实有的时候它俩就是一个表现形式不同而已。