（采访）主动脉夹层的高风险指征在CT上有哪些表现呢？
主脉夹层相对来说应该是常见病，不是少见病，在很多医院都能碰到。但是哪些征象意味着病人可能血管要破，可能是需要赶快做手术。这还真是需要有经验的大夫来看片子看出来。

第一个，他已经有血管在破，血管周围有些血液积血了，心包也破到有血了。血管周围纵隔里，甚至胸腔里也有，一侧CT值比较高，不是水，是血液。这种是一个危险征象。

还有的征象是血管撕裂了，跑到假腔里边，假腔张力很高，顶起来了，扩张。我们的一个主动脉血管，升主动脉应该在三公分左右。如果到了五公分了，我们叫主动脉瘤。就像吹气球，你吹得越大，破的风险越大，所以这是个征象，明显增宽，形成动脉瘤了。这是两个原因了。

还有一个，夹层撕裂，撕裂到冠状动脉。因为主动脉根部就是冠状动脉，这是根部，根部在主动脉窦这个地方发出冠状动脉给心脏供血，大家知道冠心病很要命的，它撕破内膜，把那冠状动脉都撕了，冠状动脉都供不上血，有的病人在急诊室诊断是心肌梗死，但实际上导致心肌梗死的原因是主动脉夹层。

我们也碰到过这样的病人，心电图诊断心肌梗死，实际上是夹层，为什么？把冠脉口给撕破了，血供不上，这是个风险。这是第三个。

第四个，如果夹层撕裂，把主动脉瓣也撕裂了，这个瓣关不严了，大量的血被心脏射出去了，这个门不管用了，又都回到心室了，很容易心衰。急性的左心衰也是很要命的，这是一条。

还有一条，如果这些血管撕裂，把这三个口，往脑子供血的血管全部撕脱，撕到里面，脑子供不上血，也可以导致脑的卒中，脑子出血等等，风险也很大。

再往下走，撕到这些腹主动脉，给咱们肠子、肝脏、腹部这些脏器供血的，有的人供不上，肠坏死，也会死人的。

总而言之，这个病它累及了很多范围，很多血管的供血，很重要的动脉供血。所以撕到哪，哪个血管如果是出现供不上血，都可能会出问题的。所以这个风险非常大，所以我们看片子的时候，各个血管都要去看，给临床提供一些依据。