（采访）主任，很多老年人头晕，他去医院做检查，发现血管有硬化，血管里面有斑块。TCD（经颅多普勒超声）检查也显示异常，家属就说，终于找到头晕的原因了，那就是脑供血不足，可以这样下结论吗？

不能。

有动脉粥样硬化的表现和有头晕之间，它们不见得存在因果关系。什么情况下我们才会考虑这个老年人，他的确存在着一般老百姓所说的脑供血不足的情况？他有这种我们称之为高危的动脉硬化的危险因素，包括比如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟，长期大量饮酒、冠心病、房颤，或者冠状动脉粥样硬化做过支架，有很多动脉硬化危险因素的老年人，然后他有头晕，并且短期之内有反复头晕，还有比如一些视物异常，麻木的这种情况。这个时候我们就要高度警惕，他可能存在着脑血管，或者动脉硬化狭窄的可能性，但这时候他是不是头晕一定是由于这个原因引起来的，我们还需要再进一步评估。

我们会选择一些辅助检查，TCD是我们常用的一种无创的、很便捷的检查方法，但是它的这种血流速度增快，也不足以来明确他一定有脑供血不足，那我们还会根据TCD上所显示的哪一根血管有狭窄，它的流速快不快，有没有严重的狭窄来进一步评估，他真的是存在着脑血管狭窄吗？而且在头晕来讲常见的可能由于椎基底动脉，我们称为后循环的血管狭窄，这种常常和我们说的头晕、眩晕相关。

有些时候前循环，比如颈内动脉系统也会出现严重的狭窄，病人也可能会有持续性头晕的表现。所以这时候我们要结合一个TCD的粗测去初步评估，真的能够说这个病人一定是有颈动脉狭窄，或者是脑血管狭窄所导致的，我们通过一个TCD是不够的，还要经过比如颈部血管超声，或者头部核磁的血管评估，或者是颈动脉的CTA（CT血管成像），真正能够让我们看到血管壁的管腔，有没有斑块，有没有狭窄，狭窄程度如何的这样一些检查来进一步明确。所以仅仅通过病人说我有头晕，我有高血压、糖尿病的情况，TCD发现流速增快，不足以把颈动脉的动脉硬化和头晕之间划成明确的因果关系。