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膀胱癌的分期是这样,有一个TNM的系统。
T是根据肿瘤侵犯的程度,膀胱有黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层,这几层组成的。如果这个肿瘤只是侵犯黏膜层,我们就叫它原位癌或者Ta;如果它侵犯到黏膜下层,我们就叫它T1;如果侵犯到肌层,就是T2期了,T2期里面又分侵犯到浅肌层,叫T2a,侵犯到深肌层就叫T2b;穿透膀胱肌层以后,侵犯到浆膜层以外,就是侵犯到膀胱壁以外了,就是T3期了;要侵犯到膀胱周围的器官,好比女性的阴道、子宫,男性的前列腺、精囊,假如侵犯到这些位置,它就叫T4a;再侵犯了盆壁、腹壁,是局部晚期的这种膀胱肿瘤,我们就叫它T4b期。这是肿瘤的T分期。
另外还有一个淋巴结的问题,膀胱肿瘤的淋巴结,我们叫它区域性淋巴结,膀胱因为位于盆腔里面,它转移首先是从膀胱周围的淋巴结发生,我们把膀胱周围的,在盆腔里面的淋巴结称为区域性引流的淋巴结。
如果是单个的淋巴结发生转移了,我们叫它N1,就这么标记一下;如果是多个淋巴结在盆腔里发生转移,叫N2;如果淋巴结顺着大血管再往上走,走到髂总动脉这儿,马上要出盆腔了,这个地方如果发生淋巴结转移就叫N3。
M分期,所谓的转移,就是它不局限在膀胱和膀胱周围了,不局限在盆腔了,发生了其他地方的转移,好比肺转移、肝转移或者骨转移,这时候我们就叫它有转移了,是转移性的膀胱肿瘤,就是M。
分期基本上就是这么一个系统,叫TNM分期。
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