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暴发性心肌炎应该是心肌炎里面一种重的类型,我们在没有明确暴发性心肌炎这个概念的时候,有一种临床的判断叫做急性重症心肌炎,表现的是短时间之内病情迅速加重,可以出现血压下降,心功能严重受损之后出现心力衰竭的表现,甚至有的人表现为心源性休克,也有的人表现为心律失常。
持续性的恶性心律失常,表现持续性的室速,甚至转化为室颤,这种也是心肌广泛受损,危及患者生命安全,这样一种严重的阶段,就叫暴发性心肌炎。这样的病人在临床上其实还是时有发生的,而且过程非常迅速,进展非常快。
我记得原来有一个患者,是一个留学生,她从洛杉矶回到上海,中间经停北京的时候,她就表现为胸闷、心慌非常明显,觉得不能再飞了,就来到我们医院。这个病人到达我们医院大约两个小时之后就死亡了,进展非常迅速,这个小女孩表现的是恶性心律失常,持续性的室速不能终止。
当然对于一些暴发性心肌炎,大家觉得是不是预后绝对的特别不好,因为急性过程非常严重,但是也并不完全这样,有一些病人治疗后可以完全痊愈。
我记得原来有一个病人是30多岁的女性病人,她产后半年左右,感染之后出现了严重的心衰,从外地转来我们医院,到我们医院急诊室,马上就心跳骤停了。这个病人的过程是暴发性心肌炎,马上我们就上了ECMO,当时上了之后,她自己心跳都没有了,大约过了两周,这个病人就痊愈出院了。
所以说暴发性心肌炎可以有很好的预后,但是需要我们早期识别、积极治疗,才能够挽救患者的生命。
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