（采访）主任，靶向治疗或者免疫治疗，对不能做手术的胃癌患者有效吗？

靶向治疗和免疫治疗是近些年以来非常热的一个话题，因为肿瘤的发生是跟多阶段的突变和增殖异常有关系，势必要涉及到基因突变的问题。胃癌到目前为止，临床研究成功非常有效的靶向药物，相对来讲还是比较少的。在选择进行靶向药物和免疫药物治疗之前，还是应该对他的适应证或者适用性进行判断，但是因为还是相对来讲应用得比较少。

对于靶向药物，经过一些比如免疫组化的检测或者是基因的检测，认为有目标的靶向药物，比如有相应的一些抗靶点的药物，无疑会对病人的生存带来好的一个影响。

因为实际上在做靶向药物治疗的时候，它都是一个阶段一个阶段的，经过临床研究的，实际上是一线化疗治疗失败，二线化疗治疗失败之后，用靶向药物治疗，能够获得延长生存期的效果。这种药物才能再往前用。也就是说它原来二线治疗失败之后，用它治疗可以延长患者生存，现在如果成功了，原来称之为三线，它可以到二线。

目前无论是在用的一些靶向药物，还有免疫治疗的药物，逐渐有一个趋势。它对于晚期病人的治疗效果，从一线治疗，一上来就用靶向药物，或者是一上来就用免疫治疗，也能够获得一个比较好的效果，还是说是有一些数据的，或者有一些临床研究的证据。但是因为我们传统的化疗药物，毕竟它应用了四五十年，它的作用，它的副作用，相对来讲我们比较熟悉，处理也有针对性。

但是靶向药物和免疫治疗药物应用的时间相对来讲比较短，所以一些副作用逐渐地凸显出来。所以也不是像我们目前认为的，因为刚开始免疫治疗药物新出现的时候，大家欢欣鼓舞，认为好像肿瘤的问题能够解决了。

目前发现确实不是那么容易的事情，因为肿瘤也是非常狡猾的东西，它会有各种各样的变化来逃避你的剿灭，逃避你的剿灭，所以说仍然不是说有效率是划时代的或者叫突破性的有效率，这是一个方面。

另外一个方面，它的一些副作用，大家认为好像靶向药物和免疫治疗药物，是不是不像化疗药物有那么多的副作用，实际上也不是这样的。因为它毕竟是药，是一个针对全身的药物，它的副作用也逐渐凸显出来，一些少见的副作用，我们以前没有见过的一些副作用，也逐渐在凸显出来。处理仍然是比较棘手的。所以在应用靶向药物和免疫治疗之前，还要做一个准确的适用性的评估，这是一个方面。

另外一个方面，还要对临床费用进行评估，也要做到心中有数。有时候无论是家属，还是本人，他可能会有些头脑发热或者有可能会不顾一切，但是要有一个冷静的头脑，要做一些评估，还要知道它预期的副作用。

这三个方面，一个方面是要准确地把握你有没有这个指征；第二个是要花多少钱，要心中有数；会不会出现不良的反应，也要有一个预期，基本上就是这样一个情况。