胃解剖分为4层，包括黏膜层、黏膜下层、肌层，还有浆膜层。

癌症是上皮来源的一个肿瘤，它首先是在黏膜层长出来的，黏膜层的腺上皮可能会出现基因突变或者是癌变。癌变之后，随着它的生长，它可以向两侧生长，也可以向深部生长。向两侧生长，代表着肿瘤的大小，深度的话，我们称之为局部分期，叫做T分期，T分期叫做组织学分期。

它从胃壁的里面向外面一直长，长到胃壁外面的时候，它可能跟旁边的比如肝组织长上了，因为肝脏趴在胃的表面，在胃的前壁，肿瘤长出来以后，就跟肝脏长在一起了，我们叫做T4b。
T4就是胃壁的4层都已经长透了，刚长透叫做T4a，全长透了，又长到了旁边的组织上面，就叫T4b，侵犯旁边的肝脏了。

肿瘤也可以向后面长，后面是胰腺，长到胰腺的表面了，这也是一种T4b；它可以在胃的大弯侧向下长，跟结肠发生关系，也是一种T4b，这叫做T分期，这是第一种转移途径。

第二种转移途径叫做淋巴结转移，比如这个位置，胃的上、中、下三部分，在中间这个位置长了一个癌，癌细胞先长到旁边的淋巴结，淋巴结是一个防御系统，它会形成一个防御的结构，把这部分肿瘤组织先挡住，这时候可能在防御的过程当中，淋巴结肿大、增生，这时候肿瘤可能没有突破它的防线，就在周围一圈把肿瘤先控制住了。

如果突破了防线，将近血管的根部了，我们叫做二站淋巴结，它到了那个地方，又有一个防线，如果这也突破了，有可能就到了主动脉的根部，叫三站淋巴结。三站淋巴结在主动脉的根部，顺着淋巴结，有可能会沿着腹膜后，向上、向近心端，因为淋巴引流最终要回到心脏，向近心端再转移，这叫三站淋巴结。

再一个就是肿瘤在长的过程当中，它可能会侵犯血管，血管破了，肿瘤细胞脱落掉到血里面。静脉的血回流，最终要回流到肝脏，因为胃的血流，它的回流叫做门静脉系统，它要回流到肝脏里面去，回流到肝脏里面去，它可能在肝脏里面长一个瘤子。

所以很多消化道的肿瘤，第一站出现血行转移或者脏器转移的时候，是出现在肝脏。从肝脏里面，还可能顺着血流跑到心脏里面，可能它就会播散到全身其他任何一个脏器，但常见的位置是肺脏，这就是M分期，叫转移分期。

所以三个分期就是，T分期，原发病灶的分期；N分期，淋巴结的分期；M分期叫做其他脏器远处转移的分期。

还有一种转移途径，肿瘤通过淋巴管或者通过血管也好，还是直接从胃的膜上面掉下来也好，掉到腹腔里面，叫做腹膜转移。这是胃癌转移的几种途径。

根据它的原发病灶分层的特点，就是解剖的特点，因为它周围有血管、有淋巴管、有周围的脏器，根据这些特点，目前的分期标准，还是按照最新的美国癌症学会的分期标准，按AJCC第八版胃癌TNM分期进行分期。

总体来讲，规范的分期，还是要按照TNM分期来进行分期。