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(采访)主任,颅内动脉瘤有哪些治疗的方法呢?
颅内动脉瘤治疗的方式大概可以分成两类,一类是最传统的开颅夹闭术,有点像我们拿一个夹衣服的夹子去夹东西是一样的道理,如果这是一个动脉瘤,这是一个血管,上一个夹子把它夹闭,这个动脉瘤就不进血了,这个动脉瘤就治愈了。所以说这是外科夹闭的好处。它的缺点就是创伤大,因为它要开颅。这是最传统的方式,在二十世纪初就开始有这样一个手术方式了。
第二个方式叫介入栓塞,更科学的名字叫血管内治疗。顾名思义,它不是从外面去处理这个动脉瘤,它是从血管腔内去治疗,它主要是进行动脉瘤的填塞,让动脉瘤里面不再进血。介入治疗的比例现在应该说,已经有超过70%的动脉瘤是能够做介入治疗的。
(采访)主任,介入治疗都包括哪些方法呢?
介入治疗大概可以分成这么几类,第一类就是单纯的弹簧圈栓塞。伸一个导管到动脉瘤里去,然后往动脉瘤里填弹簧圈,把它填实了就行了。它填的弹簧圈事实上是让里面慢慢形成血栓,形成血栓之后,瘤颈口的内皮细胞慢慢长过去,动脉瘤不进血了,叫治愈。
第二类叫支架辅助弹簧圈栓塞,什么意思?一个动脉瘤,如果是窄颈、宽肚子,把东西填进去,它是稳定的。如果一个动脉瘤像馒头一样长在血管上,这个时候去填东西的时候,填弹簧圈,弹簧圈会掉下来,会掉到载瘤动脉里,这个时候就要在血管里面放一个支架,这个支架就像脚手架一样,撑着瘤颈,然后才能往里填,这是第二类方式。
第三类方式就是血流导向装置,它跟以前的单纯填塞又有区别,以前就是拼命地填,把动脉瘤填实了,血不进去了,动脉瘤就治好了。它现在是在血管腔里放一个很密的网孔支架,让血从支架里面去走,而不流到动脉瘤里,或者很少流到动脉瘤里,动脉瘤没有血进去了,慢慢也会治愈的。
就像是水管子上长了一个泡,我在水管子里再给你装一个内衬,让动脉瘤不进血或者少进血,主要是这三种方式。当然还有一些用得比较少的,比如说用胶去栓塞动脉瘤,这种方式有,但是相对来讲数量上少。
(采访)在临床上用得最多的是哪一种方法?
目前用得最多的还是前两种,弹簧圈栓塞,或者支架辅助弹簧圈栓塞,这是最常用的。
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