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诊断颅内动脉瘤,MRA、CTA、DSA检查各有什么优缺点?

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2023-05-04 10:01:43
三级甲等

汪阳 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 神经外科 科室主任 博士和硕士生导师

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视频字幕

确诊颅内动脉瘤的方法有三个,一个是MRA,也叫磁共振血管成像,第二个叫CTA,也叫CT血管成像,第三个叫DSA,是数字血管减影成像,这三种成像方式都可以诊断动脉瘤,但是各自的优缺点也很明确。

磁共振,就是MRA,最大的优点是没有辐射,不用造影剂,目前普通的方法可以不用造影剂,躺进去就可以检查血管了。但是它有一定的缺点,缺点主要是什么呢?第一个,费用相对来讲比CT要贵;第二个,扫描的时间比较长,要10分钟到15分钟,有些人接受不了躺在磁共振里,在那种幽闭的环境里,他没办法做。

第二个方法就是CTA,也叫CT血管成像,CTA最大的优势就是清晰,因为它是打药进去的,所以整个是通过药物让血管显影的,所以它清晰,缺点就是要打药。CTA本身是一个X线成像的原理,所以它有放射的问题。

第三个方式DSA,就是数字血管减影成像,目前来讲,认为是诊断动脉瘤的金标准,优点就是最清楚,还可以做测量。缺点也很明确,它是一个有创性的检查。平常我们讲的CTA、MRA都是无创性的检查,不会给病人带来额外的损害,但是DSA会,因为它要穿刺股动脉,要插管。

大概就是这么三种方式。一般来讲CTA跟MRA是我们最开始使用的检查手段,多数病人这两个检查选一个就可以了,就可以诊断颅内动脉瘤了。

DSA在什么情况下需要做?第一个,CTA和MRA不能明确,只能报一个可疑,特别是那些小动脉瘤,可能只能报一个小突起,可疑动脉瘤,这个时候要做DSA,这是第一个类型。第二个就是打算做治疗的,肯定要做DSA,因为DSA是诊断动脉瘤的金标准。