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孩子出哪些表现就要怀疑是多动症了?多动症治疗效果好吗?

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2021
2020-06-08 15:19:45
三级甲等

郑毅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安定医院 副院长 儿科 博士生导师

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视频字幕

(采访)可能大多数家长,尤其是比较低龄的孩子活泼好动,认为是一种很正常的现象,没有过多的关注,往多动症靠拢,应该怎样区分是不是多动症?

多动症是有严格的诊断标准的,一个孩子行为注意缺陷多动跟大多数人比不一样,还有跟年龄,跟发展水平比,也不符合,这个时候这种注意力就是特殊的了。如果这个特殊又在多场合出现,比如学校,比如家庭,比如诊室,两个以上的场合都表现出来了。

有些孩子就是人来疯,在家里闹完了到学校很好,有的就在学校淘气,到家里头,在妈妈面前乖乖的,甚至在诊室也特老实,这种孩子属于适应环境之间的影响问题了,不是真正的多动症,真正的多动症要在多场合下,还要持续六个月,不是一天,今天一天兴奋,一天淘气,家里有点大喜事,高兴事,今天没心思学习,买了一个什么小东西跟人玩,就一天,明天兴奋点过去了,又好好的听话了,也不是多动症,一定要持续足够的时间,在这个情况下还要达到到足够多的症状,比如注意力不集中,比如容易分心,比如容易回避,需要注意力集中的这样的任务,比如说有些活需要长期注意力,像剪纸,他就不愿意干这种活动,愿意玩快的,乱扔乱摆这样的,有很多的症状。

我们有九条注意缺陷的症状,符合六条才能诊断。多动冲动方面也有九条,要符合六条,这样的话才能够诊断,所以多动症是一种客观。还可以通过智力测验,各种注意力测验配合。所以多动症是一个科学的可以诊断的疾病,绝不是说小孩活泼好动、淘气就是多动症。

(采访)现在治疗多动症的有没有一些很好的治疗方法?

多动症的治疗效果非常好,综合治疗,初期可能认知行为治疗就管用。尤其小孩告诉他怎么去做,很规矩,可能会慢慢形成好的习惯,虽然注意力有点问题,但是努力去控制调整,可能也能克服,就解决了,药都不用。

但是还有一部分可能需要药物,因为大脑内兴奋性神经递质缺乏。大家不要觉得多动症是太兴奋了,实际上大脑皮层是不兴奋的,皮层由于不兴奋,控制不了皮层下的运动才乱动。换句话讲大脑的总司令部比较弱,这时候需要一些兴奋类的神经递质,能控制住下边的行为。我们有很多的药物,也都有适应证,效果非常好,有时候可以达到百分之八九十的这样的效果,关键是要早发现,早治疗。

(采访)早期发现、早期治疗的效果会更好。

是的。

(采访)如果孩子在小的时候,家长没有太注意,已经升到初中或升到高中的时候,才发现这种表现跟常人是非常异同的,这时候如果再带他去医院就诊,治疗效果怎样?

仍然有效。而且多动症现在已经是成人的病了,成人当中4%,美国调查是4%,国际的整个调查是3.8%,表现多到什么程度?多到跟抑郁症一样多,只是我们没认识到而已。所以大部分是小时候发展上去的。还有小时候表现挺好,没有被识别出来,但是到成人识别出来了,因为成人工作要求高了,所以这样的过程中,我们可能会发现得很晚,但是仍然治疗有效。

多动症有这样的一个特点,本来是注意缺陷多动,由于没有早发现、早治疗,很多变成其他共患的一些疾病了,比如会出现品行的问题,行为上的说谎、逃学,甚至冲动,物质滥用、成瘾,包括交通事故发生都会增加。所以我觉得多动症大概是这样一个有特点的疾病,所以我觉得早期发现、早期治疗,避免产生其他的共患的一些毛病。

(采访)多动症其实是属于行为认知方面的一些问题。

相当于就是心理障碍,以行为表现为突出,实际上大脑的认知水平、执行功能都是有问题的。