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脑卒中偏瘫患者在康复过程中,最容易出现的误区是什么?

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2022
2020-03-16 11:16:16
三级甲等

王茂斌 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 康复医学科 原科室主任 教授

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视频字幕

一个就是废用,就是这个又出血了,怕再梗死了,躺着不动,或者不怎么正确的训练,最后产生一系列肌肉萎缩、骨质疏松、心肺功能退化、神经肌肉退化、甚至下肢深静脉血栓、褥疮、吸入性肺炎、脑室大、癫痫发作的问题,不能出现这种废用。

第二个就是不能出现误用,不要训练错了,训练错了再想改很难,而这个训练错了在这个基层是非常常见的,这个康复训练,尤其是偏瘫这个训练,他需要一系列的医学的基础知识,解剖学,生理学,生物学,神经科学,包括这个运动学,包括康复学,你得需要点知识,那不是说我随便来就可以了,训练错了很难再改回来,所以这个形成误用在基层很常见,再就是不要过头。

另外就是说二级预防,现在普遍的不注意,因为现在这种脑卒中病人,发病率高,死亡率高、致残率高,还有一高就是复发率高,一般的这种复发率,几年之内复发率至少有30%以上,如果你不管他,各种基础疾患都不管,那百分之五六十,六七十要复发,就是你把所有都处理得好好的,国际上认为还得有30%复发。

所以我们医生从来不敢讲,说你在我这儿吃了药,预防一下,保证不犯了,可别讲这话,你做不到,他那血管里边,你要拍个片,这儿堵那儿堵,不一定哪一根是出问题的,你敢保证他就不堵了?做不到。

所以一定要做二级预防,这二级预防,一个就是防止他复发,再就是已经出现这些问题,不能让他加重,比如训练,本来训练勉强能走了,回去天天让他爬楼,最后又走不了,这样的病人我们也处理很多,出院的时候还可以,等他过了一年回来,路也走不了,本来应该越来越好,怎么会越来越差呢,回去训练错了。

所以给我的印象,就是脑的问题是所有器官最复杂的一个问题,它的功能也最多,最乱,而且最不了解,所以这里边需要做很多的学问,下很多的工夫去慢慢研究,可能需要几代人,这不是说我们现在什么都对了,什么都会了,不是这么回事,确实还得老老实实做点学问,慢慢地下点工夫才行。