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脑卒中偏瘫患者出现单侧忽略是怎么回事?

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2022
2020-03-16 11:14:28
三级甲等

王茂斌 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 康复医学科 原科室主任 教授

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视频字幕

(采访)什么是单侧忽略?

单侧忽略,就说他是认知功能障碍,主要是知觉功能障碍。

什么叫知觉功能障碍,就是我这个感觉到了,忽略视觉,就是我看到这个东西,从角膜到视觉中枢都没问题,但是我把这个信号传到认识这个问题的时候错了,他忽略了,不认识,一检查整个这个视觉系统,从角膜开始直到视觉中枢都没事,但是他吃饭就光吃右边,左边丢了,走路也是,往左边偏、撞左边,划线你让他划中间,他都给你划到右边去,就是他注意力障碍。

这种注意力障碍非常特殊,过去对这一类问题我们认识很少,但是后来发现这一类问题,对这个偏瘫影响挺大,如果有忽略了,偏瘫恢复不好,所以这些年来就研究比较多,这要特别提一下我们宣武医院的宋为群主任,她做了十几年研究这个,美国的2016年的脑卒中,成人脑卒中“指南”里面引用了她的文章,一个外国的“指南”引用我们中国的文章不是很多的,这是十几年的学问。

她读博士就是读的这个范围,以后一直做,做了十几年,培养了一帮硕士博士做这个,最后把这个问题搞得比较清楚了,国外认为她搞得比较好。

(采访)单侧忽略,现在是有一个治疗的一个方案的?

是啊,要不然怎么过去在这“指南”里从来不提这个,认为没有办法,现在“指南”认为它是值得一做的办法。

通过各种作业治疗师的训练,另外通过经颅的直流电刺激,和经颅的直接磁刺激来做,这个要求很高,而且现在都在研究之中,这里边好多参数,你是刺激健侧,还是刺激患侧,你是给兴奋,还是给抑制,你是给多大的一个频率,给多强的一个强度,给多长时间,是每天都做,还是隔天一做,休息多长时间,这些参数都还没定,但是这个事现在说明它开始有效了,这个是国内外都承认的。

已经取得了一个突破,开始是有影响了,过去认为这没办法,就是这么个事,但是现在应该说还不成熟,哪些参数我非常准了,到时候一去就行了,还达不到这个程度。