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脑卒中偏瘫患者做康复治疗的最佳时机是什么时候?

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2022
2020-03-16 11:12:21
三级甲等

王茂斌 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 康复医学科 原科室主任 教授

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视频字幕

(采访)康复的最佳时机是不是越早越好?

应该说是这样。
但是首先患者能不能承受得了,因为我们说到康复,原来我们要求的能够做强化的康复,按照一般的国际标准就是每个礼拜做五天,每天的康复训练三到六个小时,像这样一个训练不是所有人都能经受得起的,有些老年人他都心衰了或者有合并症,你再给他做这个训练就坏了,只要大部分病人能够经常做这个训练,我们就要做这种比较长时间的,一定强度的训练,因为这样他恢复的效果好,就像一个孩子一样,你孩子生下来,你得三翻六坐,七滚八爬,连蹦带跳,你天天抱着他,不让他动,他恐怕将来也走不好。这个道理是一样的,就是这个运动功能的恢复,要靠运动的训练,这个训练要到位,质量、数量都要到位,他就恢复得好了,而且方法要对。

(采访)就是能承受这些运动的人,身体条件允许的情况下可以,但是可能有一部分病人,他的身体状况还达不到那样,那个时候就不是说越早越好了。

原则上百分之八九十的病人,都能够很早就接受康复的训练,甚至我们昏迷的植物状态,我们都开始训练,昏迷植物状态我们可以做被动的,那么主动的康复训练,首先意识要清醒,清醒就看他各种身体的机能,能不能够经受得了强化的康复,如果能够百分之七八十的病人能够经受得了强化的康复,那么我们就要用强化的康复来做,因为这样做效果好。

(采访)还是要及早地去进行康复。

越早越好,在美国要求四天到五天就必须转康复,我们国家我们要求十天左右就必须从神经内科、神经外科转到我们康复科,一般在国外不让超过俩礼拜,因为超过两个礼拜,肌肉就萎缩了,骨质就开始疏松了,心肺功能、神经肌肉功能就退化了,等到退化了你再去训练,效果就不好了。

所以像美国这个缺血性的卒中,美国要求三个小时之内,你就赶紧做完诊断,赶紧做溶栓,溶栓以后马上做训练,这个恢复效果很好。