（采访）切口疝修补手术风险大不大？会不会有什么并发症？

切口疝本身是一个大手术，不管开放手术还是腹腔镜手术，必须要在全麻下才能完成，因为要保证病人手术过程中腹壁松弛，这样才能更好的游离、更好的固定、更好的把补片展平整。

全麻对病人全身、心肺功能都是有要求的。另外切口疝手术不确定性非常多，腹腔里到底是什么情况，有没有粘连。以前的腹腔切口跟正常组织是不一样的，所以手术当中可能会碰到各种各样的情况。

另外手术后的风险，主要跟腹腔里原来做的什么手术有关。是做的胃手术、结肠手术、直肠手术，做手术的部位。还有腹腔里粘连的情况，粘连重的要分离粘连，粘连分离之后，术后胃肠功能有一个恢复过程。还要观察有没有肠道穿孔问题，分离粘连的时候，要用到一些电器械，分离的时候会有局部电热损伤。做完手术之后大夫都要探查，但是有的损伤可能造成迟发的肠子小的穿孔，会出现肠液的外漏，所以这都是术后需要观察的过程。

但是总体来说，腹壁疝修补之后第一关，全麻手术后前一两天主要是病人循环、呼吸、血压的稳定。因为全麻术后病人回到病房，还要进行监护，还要进行吸氧，只有在全身情况、血压、脉搏、心率、生命体征稳定之后，才能撤掉监护仪。病人可以适当下床活动，根据手术当中有没有肠道的问题，动肠道了，甚至切除肠管了，术后一定要禁食水，等病人排气排便之后，才能拔出胃肠减压管，从喝水开始到半流食到正常饮食，这都是一个观察的过程。

当然小的腹壁疝、切口疝，可能手术很顺利，没有碰到任何肠管的问题，没有什么出血的问题。尤其是做微创腹腔镜手术，也没有大的伤口，不需要拆线、换药，可能术后两天就出院了。所以切口疝的病人多种多样，预后、观察期都是不一样的。简单的、小的切口疝很快出院。大的、复杂疑难的，甚至切过肠管的病人可能术后10天出院，开放手术做的术后10天，两周拆线，都会影响患者术后恢复过程。切口疝种类不同、程度不同、难易不同不能一概而论。

（采访）术后如果发生了这些并发症，一般要怎样处理？需不需要把补片拿出来？

任何使用补片的手术，不管是切口疝，还是腹股沟疝，补片需要取出的情况只有一种，补片发生了感染，而且感染也分早期感染和迟发感染。早期感染三个月之内，有的手术之后也会出现感染，因为毕竟医学没有做到100%成功，伤口感染、局部出血、渗血，这些并发症都可能会碰到。

早期感染有时候没法判断是浅表感染，就是表浅组织的感染，或者还有的叫脂肪液化，浅表组织的感染可能没有污染到补片，没有影响到补片，前期可以采用各种各样保守的方法，伤口换药、抗生素应用，包括现在还有负压引流、冲洗伤口、引流创口，有一个保守治疗过程。如果真是到后期确定补片感染的情况才需要取补片，任何其他情况，基本都不需取补片。

（采访）如果出现了补片感染，把补片取出来了，大概需要间隔多长时间再把补片放进去？

涉及到补片感染的处理，早期出现补片感染的几率很低很低，除非是一些被污染的情况，有可能造成早期的感染，大部分情况下都是伤口感染，伤口感染如果没控制住，可能会影响到补片，继发补片的感染。

当然一般来说，任何疝的手术使用补片之后，出现了感染我们对症处理，如果病人没有全身情况的恶化，包括全身的感染的，发高烧，局部伤口红肿、热痛、流脓，没有急诊的情况下，我们能控制的情况下，尽量用保守的方法治疗，观察到三个月左右。因为现在用的补片材料，不管是什么材料的补片，原则上来说都是三个月，三个月自己的组织会长进去，长结实，补片的作用起到了。

迟发感染或者观察一段时间，确实是补片被污染了，需要取补片了，一般都是三个月以上再去处理。三个月处理补片，取出来，但是它的作用实际上已经起到了，局部已经形成了一些瘢痕组织了，疝很可能不复发。所以暂时不用考虑取补片之后，什么时候再放补片的问题，当然有没有，确实是有，但是大部分凭经验来说，补片在体内起到三个月作用以上了，即便后期有感染，取掉补片之后，大部分病人疝没有复发，不需要再次接受手术。