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切口疝有什么症状?

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2020
2020-04-02 07:59:05
三级甲等

申英末 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 疝和腹壁外科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)切口疝患者除了腹部有大包鼓出来,切口疝都会有哪些症状表现?

最早期的表现就是腹壁上会鼓出一个包,最常见的表现叫可复性包块,包括腹股沟疝,包括切口疝,病人站起来活动、使劲的时候,包括打喷嚏、咳嗽的时候包块很明显,一躺下或者用手一推这个包,可以钻回去,腹腔脏器内容物钻回去了,这个包就平了,叫可复性包块,这是最早期的表现。这个阶段可能病人不会有什么疼痛,不会有什么太多的症状,最常见的是坠胀的感觉,鼓出的东西因为是腹腔的脏器,会撑着腹壁局部的组织,会有坠胀的感觉,尤其是活动的时候。

再发展之后,疝出来的内容物越来越多了,疝环缺损越来越大了,这个阶段表现主要是跟疝出来的内容物是什么有关系,如果是网膜组织,是脂肪组织,可能会有腹腔牵扯不舒服的感觉,恶心的感觉。如果是肠管会有胃肠功能改变,尤其是疝出来的东西多了,会影响胃肠功能,包括消化不良、恶心,甚至还可能引起便秘,由疝出来的内容物是什么决定的。

当然发展了之后,疝出来的内容物会跟腹壁,跟疝缺损周围的组织,包括皮肤组织,时间长了以后会发生粘连,一旦发生粘连了,尤其是肠管发生粘连了,就会出现不全肠梗阻的表现。当然疝更严重的就是发生了嵌顿,突然一使劲的时候,腹腔的肠管一下挤出好多,卡在这个洞回不去了,出现剧痛,肠绞痛、完全肠梗阻、恶心、呕吐、腹胀、不能排气、排便,肠梗阻的表现就出来了。

所以疝的临床表现不确定,跟病理过程、发展过程是相关的。

(采访)切口疝到后期,具体表现要根据疝出来的是什么东西决定。

从易复性到难复性、嵌顿性和绞窄性这四个阶段。绞窄性是最严重的,不仅卡住了,回不去了,而且发生肠管的血运问题,肠子坏死穿孔了,就是急腹症,甚至会引起休克、全腹腹膜炎,这些严重的表现,甚至危及患者的生命。